Brian M. Benway, Jose M. Cabello, Robert S. Figenshau, Sam B. Bhayani.
Division of Urologic Surgery, Department of Surgery, Washington University School of Medicine, Saint Louis, Missouri.
Цель: В последнее время в институте авторов техника робот-ассистированного шва улучшена в связи с использованием клипс Weck Hem-O-Lock, которые накладываются и сжимаются хирургом, сидящим за консолью, и подводятся к месту при помощи LapraTy клипсы. В дополнении к простоте установки авторы считают, что эта техника приводит к лучшему закрытию раны, чем при обычно используемых техниках.
Методы: На модели свиньи in vivo для сравнения использовалась техника передвижных клипс против техники накладывания клипс ассистентом, когда хирург накладывал только простые швы. Динамометр использовался для измерения максимального натяжения, которое можно было приложить до того, как шов прорывал почечную паренхиму, что и демонстрировало относительную силу натяжения для закрытия раны
Результаты: Закрытие простыми швами производилось достаточно слабо, прорывая паренхиму при приложении силы в 11.3 Ньютона Метод использования только LapraTy привел с максимально прилагаемой силе 16.7 Ньютона. Weck clip с использованием LapraTy приводили к наиболее плотному закрытию со средней силой 32.7 Ньютона перед прорыванием паренхимы. Статистический анализ показал, что эта техника приводит к более тщательному закрытию, чем два других тестируемых метода.
Заключение: Техника скользящей клипсы позволяет применить большее натяжение для закрытия раны при резекции почки, чем при двух других обычно используемых методах. Авторы считают, что это в первую очередь связано с большей опорной поверхностью клипсы Hem-O-Lock. Необходимы дальнейшие исследования для определения роли возрастания натяжения в качестве гемостаза.
Комментарии