Цель:
Оценить частоту осложнений после роботизированной РП (РРП), факторы риска осложнений после РРП и хирургические методы снижения частоты осложнений после РРП. Мы также провели совокупный анализ всех исследований, сравнивающих РРП с позадилонной РП (ПРП) или лапароскопической РП (ЛРП) в плане послеоперационных осложнений.
Поиск доказательной базы:
Систематический обзор литературы был выполнен в августе 2011 года с использованием баз данных Medline, Embase и Web of Science. Использовался свободный поиск по термину радикальная простатэктомия. Были использованы следующие ограничения: люди мужского пола, публикации с 1 января 2008 года. Совокупный анализ был проведен с использованием программы Review Manager v.4.2 (Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания).
Синтез доказательств:
Были обнаружены 110 работ относительно онкологических результатов после РРП. Общее среднее время операции 152 мин, средняя потеря крови 166 мл; средняя частота трансфузий составила 2%, среднее время катетеризации - 6,3 сут, среднее время пребывания в стационаре - 1,9 сут. Средняя частота осложнений составила 9%, большинство низкой степени тяжести. Лимфоцеле/лимфоррея (3,1%), недержание мочи (1,8%) и повторные операции (1,6%) - наиболее распространенные хирургические осложнения. Потеря крови (взвешенная средняя разница: 582,77 р <0,00001) и частота гемотрансфузий (отношение шансов [ОШ] 7,55, р <0,00001) были ниже после РРП, чем после РПП, в то время как только частота переливания крови (ОШ: 2,56, р = 0,005) была ниже после РРП, чем после ЛРП. Все остальные проанализированные параметры были одинаковыми независимо от хирургического подхода.
Выводы:
РРП может выполняться с относительно небольшим риском осложнений. Хирургический опыт, клинические характеристики пациентов и характеристики опухоли могут повлиять на риск развития осложнений. Кумулятивный анализ показали, что уровень кровопотери и гемотрансфузий был значительно ниже после РРП, чем после РПП, а уровень гемотрансфузий был ниже после РРП, чем после ЛРП, хотя все другие переменные были одинаковыми независимо от хирургического подхода.
Комментарии