Interobserver reliability and reproducibility of S.T.O.N.E. nephrolithometry for renal calculi

Zhamshid Okhunov, MD, Mohammad Helmy, MD, Alberto Perez-Lansac, MD, Ashleigh Menhadji, BS, Philip Bucur, BS, Surendra B. Kolla, MD, Jane S. Cho, MD, Kathy Osann, PhD, Achim Lusch, MD, and Jaime Landman, MD.

Department of Urology, University of California, Irvine, Orange, California.

Цель

Оценить надежность системы оценок для нефролитометрии S.T.O.N.E. (размер камня [S], длина мочевыводящего пути [T], обструкция [O], количество вовлеченных в процесс чашечек [N], и степень плотности камня [E]) с помощью изучения воспроизводимости результатов среди различных исследователей.

Пациенты и методы

Были изучены результаты предоперационной визуализации 58 пациентов, которым выполнялась чрескожная пункционная нефролитотрипсия (ЧПНЛ). Студенты медицинского факультета, урологи-стажеры, один научный сотрудник и практикующий уролог независимо оценивали все результаты предоперационной визуализации и давали оценку камней почек. Согласованность заключений различных исследователей в отношении общей суммы баллов и сумм баллов по каждому компоненту были оценены с помощью коэффициента внутригрупповой корреляции (ВГК) и каппа-коэффициента.

Результаты

При изучении согласованности заключений различных исследователей в отношении общей суммы баллов была показана высокая степень корреляции для всех компонентов и общей суммы баллов (ВГК: компоненты S, T, O, N, E и общая сумма баллов 0,80, 0,97, 0,89, 0,84, 0,91 и 0,87, соответственно). Каппа-коэффициент для отдельных компонентов при сравнении результатов двух студентов медицинского факультета составил 0,36, 1, 0,31, 0,45, 0,33 и 0,30 для компонентов S, T, O, N, E и общей суммы баллов, соответственно. Каппа-коэффициент при сравнении результатов двух стажеров-урологов составил 0,71, 1, 0,92, 0,79, 0,93 и 0,67 для компонентов S, T, O, N, E и общей суммы баллов, соответственно. Каппа-коэффициент при сравнении результатов научного сотрудника и практикующего уролога составил 0,95, 1, 0,88, 0,94, 0,89 и 0,87 для компонентов S, T, O, N, E и общей суммы баллов, соответственно. Значение P для всех компонентов оценки составило менее 0,05, что говорит достоверности расчетного коэффициента каппа.

Заключение

Система оценки для нефролитометрии обладает отличным показателем согласованности заключений различных исследователей. Количественная оценка компонентов S (размер камня) и N (количество вовлеченных в процесс чашек) оказалась наиболее трудной и ненадежной. Следует разработать стандартизированные протоколы оценки этих компонентов для улучшения точности и воспроизводимости результатов данной системы оценки.