Контекст:
Использование ботулинического токсина А в лечении дисфункции нижних мочевых путей расширилась в последние годы; список показаний включает в себя нейрогенную гиперактивность детрузора (НГД), идиопатическую гиперактивность детрузора (ИГД), синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) и симптомы нижних мочевых путей в результате обструкции мочевого пузыря (ОМП) или сфинктерно-детрузорной диссинергии (СДД). Есть два широко используемых препарата ботулинического токсина А: Ботокс (onabotulinumtoxinA) и Диспорт (abobotulinumtoxinA).
Цель:
Сравнить результаты применения onabotulinumtoxinA и abobotulinumtoxinA в лечении нейрогенной гиперактивности детрузора, идиопатической гиперактивности детрузора, синдрома болезненного мочевого пузыря, сфинктерно-детрузорной диссенергии, и обструкции мочевого пузыря у взрослых и детей.
Доказательная база:
Мы выполнили систематический обзор опубликованной литературы в PubMed, Scopus и Embase на английском языке относительно результатов применения обоих препаратов ботулинического токсина А. Обзоры статей и серии с < 10 случаев были исключены. Статьи оценивались на уровне доказательств и выводов, сделанных отдельно для данных с более высоким уровнем доказательности.
Синтез доказательства:
Существуют доказательства высокого уровня касательно использования onabotulinumtoxinA и abobotulinumtoxinA у взрослых с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, но только для abobotulinumtoxinA у детей с НГД. Только onabotulinumtoxinA имеет доказательность уровня 1, подтверждающую его эффективность при идиопатической гиперактивности детрузора, обструкции мочевого пузыря, сфинктерно-детрузорной диссенергии, и синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите.
Выводы:
Мы отобрали качественно проведенные исследования, которые оценивали эффективность onabotulinumtoxinA при всех показаниях, описанных выше у взрослых; в случае с abobotulinumtoxinA эффективность доказана не при всех патологиях. Хотя это не означает, что onabotulinumtoxinA более эффективен, чем abobotulinumtoxinA, эти данные должны учитываться при консультировании пациентов на предмет использования ботулинического токсина при урологических манипуляциях. Эти препараты не взаимозаменяемы, как с точки зрения прогнозирования результата, так и при определении необходимой дозировки.
Комментарии