Сравнение роботизированной и лапароскопической резекции почки при сложных опухолях: периоперационные результаты

13.08.2012

2135

ИСТОРИЯ: Недавние исследования показали, что результаты роботической резекции почки (РРП) сопоставимы с таковыми при лапароскопической резекции почки (ЛРП). Выполнение ЛРП может быть непростой задачей при сложных опухолях. ЦЕЛЬ: Сравнить периоперационные результаты пациентов, перенесших ЛРП или РРП по поводу одиночной опухоли умеренной или высокой сложности. Дизайн, установки и участники: Был проведен ретроспективный анализ 381 пациента, перенесшего ЛРП (n = 182) или РРП (n = 199) c 2005 по 2011 гг. по поводу сложных опухолей почки (балл RENAL ≥ 7). Сопоставлены послеоперационные результаты. Предикторы послеоперационной функции почек оценивались с помощью многомерного линейного регрессионного анализа. Вмешательство: ЛРП или РРП. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Сопоставлены послеоперационные результаты. Предикторы послеоперационной функции почек оценивались с помощью многомерного линейного регрессионного анализа. Результаты и ограничения: Не отмечено существенных различий между двумя группами в отношении возраста, пола, стороны поражения, балла по шкале Американского общества анестезиологов, индекса коморбидности Charlson (CCI) или размера опухоли. У пациентов после ЛРП был несколько ниже индекс массы тела (29.2 кг/м² по сравнению с 30.7 кг/м², р = 0,02) и предоперационная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (81,1 по сравнению с 86.0 мл/мин на 1,73 м², р = 0,02). Выполнение ЛРП было связано с более высокой частотой конверсии в радикальную нефрэктомию (РН) (11,5% по сравнению с 1%, р <0,001) и более выраженным процентным снижением СКФ (-16,0% по сравнению с 12,6%, р = 0,03). Не было отмечено существенных различий в отношении времени тепловой ишемии (ВТИ), потери крови, частоты трансфузий или послеоперационных осложнений. ИМТ, предоперационная СКФ и CCI оказались предикторами послеоперационной СКФ по результатам многофакторного анализа. Не было обнаружено разницы в периоперационных результатах между подгруппами умеренного и высокого балла RENAL. Ретроспективный дизайн исследования был главным ограничением. ВЫВОДЫ: РРП обеспечивает функциональные результаты, сопоставимые с ЛРП для опухолей от умеренной до высокой сложности, но со значительно меньшим риском конверсии в РН. Эта происходит, скорее всего, из-за технических преимуществ манипуляторов робота. Для подтверждения этих выводов необходимо проспективное рандомизированное исследование.

Тематики и теги

Рак почки

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июнь; 61(6)

Сравнение роботизированной и лапароскопической резекции почки при сложных опухолях: периоперационные результаты

Тематики и теги

Журнал

Комментарии