Comparative cost-effectiveness of robot-assisted and standard laparoscopic prostatectomy as alternatives to open radical prostatectomy for treatment of men with localised prostate cancer: a health technology assessment from the perspective of the UK National Health Service
Close A, Robertson C, Rushton S, Shirley M, Vale L, Ramsay C, Pickard R.
Источник:
School of Biology, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, UK.
Роботизированная лапароскопическая простатэктомия все чаще используется по сравнению со стандартной лапароскопией; остается неясным, покрывают ли потенциальные выгоды более высокие затраты.
Цель:
Определить экономическую эффективность операций с помощью робота да Винчи.
Дизайн, установки и участники:
Мы составили описание лечебного процесса и модель анализа полезности затрат. Мы изучали мужчин с локализованным раком простаты, которым может быть выполнена и роботическая, и лапароскопическая простатэктомия. Использовались данные мета-анализа, литературы и стоимости услуг Национальной службы здравоохранения Великобритании и коммерческих источников.
Результаты измерений и статистический анализ:
Было смоделировано получение пациентами ухода в течение 10 лет после радикальной простатэктомии. Клинические события, их влияние на качество жизни и связанные с этим расходы моделировались из расчета 200 операций в год.
Результаты и ограничения:
За 10 лет роботическая простатэктомия была в среднем (95% доверительный интервал [ДИ]) на £ 1412 (€ 1595) (от £ 1304 [€ 1473] до £ 1516 [€ 1713]) дороже, чем лапароскопическая простатэктомия, но более эффективной ввиду (95% ДИ) повышения скорректированных по качеству лет жизни на 0,08 (0,01-0,15). Отношение стоимость-эффективность (ОСЭ) составило £ 18 329 (€ 20 708) с 80% вероятности того, что робот да Винчи будет рентабельным при пороге £ 30 000 (€ 33 894)/QALY. ОСЭ было чувствительно к пропускной способности случаев и относительному положительному хирургическому краю в пользу роботической простатэктомии.
Выводы:
Более высокая стоимость роботической простатэктомии может быть компенсирована незначительным улучшением здоровья в результате снижения риска ранних осложнений и положительного хирургического края при условии выполнения > 150 операций ежегодно. Сохраняется значительная неопределенность в связи с отсутствием рандомизированных данных прямого сравнения.
Комментарии