Тазовая /забрюшинная сальважная лимфаденэктомия у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию с биохимическим рецидивом и рецидивом в лимфатические узлы, обнаруженным при помощи [11C] холин позитронно-эмиссионной компьютерной томографии

22.02.2012

2513

История вопроса: Лечение пациентов с клиническим рецидивом рака простаты после радикальной простатэктомии (РП) остается сложным. Цель: Определить, имеет ли влияние на прогноз пациентов с биохимическим (БХР) и местным рецидивом после радикальной простатэктомии удаление положительных лимфатических узлов по [11С]холин позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Дизайн, установки и участники: Проспективный анализ 72 пациентов, имевших БХР после радикальной простатэктомии и изменения в л/у по [11C] холин ПЭТ. Вмешательство: Пациентам была выполнена сальважная лимфаденэктомия (ЛАЭ). Измерения: Биохимический ответ (БО) на лечение определялся как снижение простат-специфического антигена (ПСА) до 0,2 нг/мл на 40 день после сальважной ЛАЭ. Предикторы клинического рецидива (КР) после сальважной ЛАЭ определялись анализом регрессии Каплана-Мейера и Кокса. Результаты и ограничения: У 56,9% пациентов развился биохимический рецидив. Среднее и медианное наблюдения после ЛАЭ составили 39,4 и 39,8 месяцев, соответственно. 5-летняя выживаемость без биохимического рецидива составила 19%. Предоперационный ПСА < 4 нг / мл (отношение рисков [ОР]: 0,12, р = 0,005), время до БХР < 24 месяцев (ОР: 7,52, р = 0,005) и отрицательные лимфатические узлы при предыдущей радикальной простатэктомии (ОР: 0,19; р = 0,04) являются независимыми прогностическими факторами биохимического рецидива. В целом, 5-летняя безрецидивная и канцерспецифическая выживаемость составила 34% и 75%, соответственно. По результатам многомерного анализа, только ПСА > 4 нг / мл (ОР: 2,13, р = 0,03) и наличие забрюшинного поглощения при ПЭТ (HR = 2,92, р = 0,004) являются независимыми предоперационными прогностическими факторами рецидива РПЖ. Кроме того, наличие патологических узлов забрюшинного пространства (ОР: 2,78, р = 0,02), большее число положительных лимфатических узлов (HR: 1,04, р = 0,006), и развитие БР до сальважной ЛАЭ (ОР: 0,31, р = 0,002 ) являются независимыми послеоперационными прогностическими факторами рецидива рака предстательной железы. Основные ограничения заключались в отсутствии контрольной группы и в гетерогенности пациентов, включенных в анализ. Выводы: Сальважная ЛАЭ возможна у пациентов с БХР после РП и с узловым забрюшинным патологическим поглощением при [11С] холин ПЭТ. Биохимический ответ после операции может быть достигнут у определенной доли пациентов. Хотя большинство пациентов неизменно прогрессировали в БХР после операции при длительном периоде наблюдения, у 35% пациентов не наблюдалось рецидива рака предстательной железы на протяжении 5 лет.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Ноябрь; 60(5)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии