Andre Luis de Castro Abreu, MD, Sameer Chopra, MD, Andre K. Berger, MD, Scott Leslie, MD, Mihir M. Desai, MD, Inderbir S. Gill, MD, MCh, Monish Aron, MD.

University of Southern California Institute of Urology, Center for Advanced Robotic Surgery, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, California.

Цель исследования

Описать методику работы с большими долями предстательной железы в случае внутрипузырного роста (ВПДПЖ) при выполнении роботизированной радикальной простатэктомии (РРП).

Пациенты и методы

Авторы использовали «вспомогательный шов» для ретракции ВПДПЖ кпереди из просвета мочевого пузыря. Этот шов выполняли 0-полиглактиновой нитью длиной 6 дюймов на игле СТ-1, на свободном конце нити фиксировали клипсу Hem-o-lok. Авторы накладывали шов в направлении от дистального конца доли предстательной железы к проксимальному таким образом, чтобы клипса Hem-o-lok оказалась на дистальной поверхности доли. Затем нить захватывали щипцами и натягивали в направлении лобкового симфиза. Выведение ВПДПЖ из просвета мочевого пузыря обеспечивало свободный обзор задней полуокружности шейки мочевого пузыря (ШМП).

Результаты

Авторы применили данную методику у 15 пациентов. Средняя продолжительность подготовки и наложения одного шва или нескольких швов составила, соответственно, 2 (от 0,5 до 3) и 5 (от 2 до 15) минут. В пяти случаях потребовалось наложение более чем 1 шва. Реконструкции ШМП не требовалось. Ни у одного пациента не было выявлено положительного хирургического края в области ШМП.

Заключение

Использование предложенного шва обеспечивает возможность динамической ретракции предстательной железы кпереди, облегчая диссекцию в области задней полуокружности ШМП.