Технические усовершенствования и кривая обучения уменьшения нейропраксии во время роботизированной радикальной простатэктомии для улучшения сексуальной функции

Технические усовершенствования и кривая обучения уменьшения нейропраксии во время роботизированной радикальной простатэктомии для улучшения сексуальной функции

08.08.2012

2149

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать и количественно оценить кривую обучения для улучшения результатов сексуальной функции на основе технических усовершенствований, которые уменьшают перемещение нервно-сосудистого пучка во время нервосберегающей роботизированной радикальной простатэктомии (РРП). Дизайн, установки и участники: Мы провели ретроспективное исследование 400 РРП, разделенных на группы по 50, выполненных после устранения непрерывного вытяжения сосудисто-нервного пучка по типу хирург/помощник. Хирургическая процедура: Наш подход к РРП был описан ранее. Для всех случаев была использована роботизированная система с одной консолью. ИЗМЕРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Расширенный композитный индекс сексуальной функции при раке простаты был заполнен через 1 год после РРП. Линейный регрессионный анализ был проведен для определения факторов, влияющих на восстановление половой функции. Результаты и ограничения: Больший опыт хирурга был связан с лучшей 5-месячной половой функцией (р = 0,007) и предполагал тенденцию к лучшей половой функции через 12 месяцев (р = 0,061), с улучшением плато после 250-300 случаев. Кроме того, меньший возраст пациента (оба р <0,02) и лучшая предоперационная половая функция (<0,001) были связаны с лучшей 5- и 12-месячной половой функцией. Кроме того, большее время нервосбережения было связано с худшей сексуальной функцией через 12 месяцев после вмешательства (р = 0,021), в то время как одностороннее нервосбережение/отсутствие нервосбережения было связано с худшей половой функцией через 5 месяцев (р = 0,009). Ограничения – ретроспективное, однохирургическое исследование. ВЫВОДЫ: С увеличением опыта хирурга, уменьшением бокового смещения сосудисто-нервного пучка и, как следствие, нейропраксии, улучшается послеоперационная половая функция. Однако, для максимизирования результатов должен осуществляться соответствующий отбор пациентов с учетом обучения нервосбережению. PMID:

Тематики и теги

Роботическая урология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июнь; 61(6)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии