ЦЕЛЬ:
Продемонстрировать и количественно оценить кривую обучения для улучшения результатов сексуальной функции на основе технических усовершенствований, которые уменьшают перемещение нервно-сосудистого пучка во время нервосберегающей роботизированной радикальной простатэктомии (РРП).
Дизайн, установки и участники:
Мы провели ретроспективное исследование 400 РРП, разделенных на группы по 50, выполненных после устранения непрерывного вытяжения сосудисто-нервного пучка по типу хирург/помощник.
Хирургическая процедура:
Наш подход к РРП был описан ранее. Для всех случаев была использована роботизированная система с одной консолью.
ИЗМЕРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:
Расширенный композитный индекс сексуальной функции при раке простаты был заполнен через 1 год после РРП. Линейный регрессионный анализ был проведен для определения факторов, влияющих на восстановление половой функции.
Результаты и ограничения:
Больший опыт хирурга был связан с лучшей 5-месячной половой функцией (р = 0,007) и предполагал тенденцию к лучшей половой функции через 12 месяцев (р = 0,061), с улучшением плато после 250-300 случаев. Кроме того, меньший возраст пациента (оба р <0,02) и лучшая предоперационная половая функция (<0,001) были связаны с лучшей 5- и 12-месячной половой функцией. Кроме того, большее время нервосбережения было связано с худшей сексуальной функцией через 12 месяцев после вмешательства (р = 0,021), в то время как одностороннее нервосбережение/отсутствие нервосбережения было связано с худшей половой функцией через 5 месяцев (р = 0,009). Ограничения – ретроспективное, однохирургическое исследование.
ВЫВОДЫ:
С увеличением опыта хирурга, уменьшением бокового смещения сосудисто-нервного пучка и, как следствие, нейропраксии, улучшается послеоперационная половая функция. Однако, для максимизирования результатов должен осуществляться соответствующий отбор пациентов с учетом обучения нервосбережению.
PMID:
Комментарии