ИСТОРИЯ:
Трансобтураторные слинги в настоящее время предложены для лечения стрессового недержания мочи (СНМ) после радикальной простатэктомии (РП), но данные о результатах остаются ограниченными.
ЦЕЛЬ:
Оценить в среднесрочной перспективе эффективность и безопасность трансобтураторного мужского слинга изнутри-наружу при лечении СНМ после РП и определить факторы неудачи вмешательства.
Дизайн, установки и участники:
Проспективное одноцентровое испытание с участием 173 пациентов без гиперактивности детрузора, получавших лечение по поводу СНМ после РП с 2006 по 2011.
Вмешательство:
Установка трансобтураторного слинга изнутри-наружу.
Измерения:
Тесты до и после вмешательства включали урофлоуметрию и анкеты удержания и качества жизни (КЖ). Излечение было определено как неиспользование прокладок или уменьшение их количества на ≥ 50% при условии двух или менее прокладок в день. Были оценены осложнения и факторы, связанные с неэффективностью лечения.
Результаты и ограничения:
Перед операцией 21%, 35% и 44% пациентов использовали две, от трех до пяти, и более чем пять прокладок в день, соответственно. После среднего периода наблюдения, который составил 24 месяца (12-60 месяцев), 49% были вылечены, состояние 35% улучшилось, а 16% - не улучшилось. КЖ повысилось (р <0,001) и 72% пациентов были удовлетворены либо полностью удовлетворены результатом. Максимальная скорость потока была несколько снижена (р = 0,004); объем остаточной мочи был одинаковым (р = 0,097). Осложнениями были: задержка мочи после удаления катетера (15%), гематома промежности/мошонки (9%), боли длительностью > 6 месяцев (3%), инфекция слинга (2%); все они были устранены консервативно. Тяжелое СНМ до установки слинга не было связано с худшим результатом, в то время как ожирение, облучение таза в анамнезе или стеноз шейки мочевого пузыря были независимыми факторами риска неудачи, с риском отношений 7.9 (95% доверительный интервал [ДИ] 3.3-18.9) , 3.3 (95% ДИ, 1.4-7.8) и 2.6 (95% ДИ 1.1-6.5), соответственно.
ВЫВОДЫ:
Трансобтураторный слинг изнутри-наружу является эффективным и безопасным методом лечения СНМ после РП в среднесрочной перспективе. Пациенты с лучевой терапией органов таза в анамнезе могут быть неподходящими кандидатами.
Комментарии