Трансперитонеальная лапароэндоскопическая однопортовая пиелопластика: первый опыт

30.03.2011

3201

Journal of Endourology. December 2010, 24(12): 2023-2027. doi:10.1089/end.2010.0083. Volkan Tugcu, M.D., Erkan Sönmezay, M.D., Yusuf Ozlem Ilbey, M.D., Hakan Polat, .D., and Ali Ihsan Tasci, M.D. Department of Urology, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey. Цель: целью данного исследования было представить первый клинический опыт лапароэндоскопической однопортовой операции (ЛОП) при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Пациенты и методы: с мая по октябрь 2009 года в нашем институте ЛОП-пиелопластика выполнена одним хирургом у 14 пациентов. Всем больным проводилась однопортовая трансперитонеальная лапароскопическая резекционная пиелопластика по Андерсен-Хайцу с использованием однодоступного лапароскопического порта, который устанавливался трансумбиликально. УЗИ, экскреторная урография и сканирование диуретической функции почек выполнялось на третий месяц и далее раз в полгода после операции. Пациенты проходили клиническое обследование через 3 и 6 месяцев в зависимости от симптоматики. Рентгенологический успех отмечался если была регрессия гидронефроза с проходимым ЛМС по данным экскреторной урографии, либо улучшение оттока мочи по данным сканирования диуретической функции почек. Результаты: добавочный сдавливающий сосуд, высокое отхождение мочеточника и выраженная стриктура обнаружены у семи (50%), пяти (35,7%) и двух (14,3%) пациентов, соответственно. Средняя продолжительность операции, включая цистоскопию с ретроградной катетеризацией мочеточника и стентированием, составила 204,5 минуты (от 160 до 300 минут). Средний объем кровопотери, в том числе и с мочой оказался 102мл (80-170мл). Средняя длительность госпитализации – 2 койко-дня (1-3 койко-дня). Инфицирование раны возникло у одного пациента. Средний период наблюдения составил 6,2 месяца (3-8 месяцев). Успех достигнут в 100% случаев. Выводы: с появлением однопортовых и лапароскопических технологий, ЛОП-пиелопластика, как малоинвазивная операция, может занять место стандартной лапароскопической пиелопластики и стать новым методом лечения обструкции ЛМС.