Transurethral Resection of the Prostate Syndrome: Almost Gone but Not Forgotten
Amr Hawary, M.Sc. (Urol), MRCS,1 Karim Mukhtar, M.Sc. (Anesth), FRCA,2 Andrew Sinclair, FRCS (Urol),1 and Ian Pearce, FRCS (Urol)1
1 Manchester Royal Infirmary, Central Manchester University Hospitals, Manchester, United Kingdom.
2 Royal Liverpool and Broadgreen University Hospitals, Liverpool, United Kingdom.
ТУР-синдром - редкое, но потенциально фатальное осложнение, возникающее при выполнении ТУР простаты, и как сейчас стало ясно, с многофакторной патофизиологией. К сожалению, несмотря на это, ТУР-синдром представляет опасность. Много обзоров по поводу TУР-синдрома были представлены с точки зрения анестезиологии; этот обзор отражает больше урологическую перспективу с акцентом на важности междисциплинарного контроля этого сложного синдрома.
Авторы представляют обзор ТУР-синдрома, который оценивает все нюансы в понимании факторов риска, патофизиологии, и использовании методик, позволяющих предотвратить возникновение данного синдрома. Был произведен систематический обзор с начала апреля 2009 года баз данных Medline, Embase, Кокрановского регистра контролируемых исследований и Базы данных абстрактов обзоров, по ключевым словам ТУР(П), ТУР(П)-синдром, и трансуретральная резекция простаты, без каких-либо языковых ограничений в поиске. В данный поиск были включены рандомизированные контролируемые исследования, обзоры статей и некоторые особые случаи. Данный обзор показал снижение частоты возникновения ТУР-синдрома, несмотря на то, что ТУР сохраняет статус "золотого стандарта" для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Технический прогресс предоставил возможности для применения множества лазерных методик, использования биполярной схемы, все это вместе с прогрессом в изучении и обучении этими методиками помогают минимизировать риск возникновения этого синдрома.
В данном обзоре представляется вся сложность ТУР-синдрома. Даже с большим пониманием патофизиологии, на первый план выходит сложность в прогнозировании симптомов данного синдрома, профилактических мер, контроля. ТУР-синдром не может быть занесен в отдельный протокол; жизненно необходима бдительность, повышенное внимание, интенсивный контроль и междисциплинарный подход.
Комментарии