A. Andrew Ray, M.D., M.Sc., FRCSC, Daniela Ghiculete, M.D., M.Sc., R. John D'A. Honey, M.D., M.A., FRCSC, and Kenneth T. Pace, M.D., M.Sc., FRCSC
Division of Urology, Department of Surgery, St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada.
Предпосылки и цель: подковообразная почка (ПОП) – наиболее частая из аномалий взаимоотношения почек, с распространенностью 1 на 400 и частотой сопутствующего уролитиаза от 20% до 60%. Роль ударноволновой литотрипсии (УВЛ) у пациентов с ПОП остается плохо изученной.
Методы: выполнен обзор данных обо всех пациентах с ПОП, получавших лечение с января 1994 года. Анализ ограничивался минимальным периодом наблюдения 2 недели после УВЛ. Успех регистрировался, если пациент освобождался от камней или имел мелкие асимптомные, клинически не значимые резидуальные конкременты <=4мм.
Результаты: проанализированы данные 41 пациента с ПОП (61 конкремент). Средний размер камня составил 91,3 ± 71,6 см2 ; средний индекс массы тела был 27,1 ± 5,3 кг/м2 . Через три месяца частота удачных случаев и отсутствия камней оказалась 25,0% и 9,1% соответственно. Общая частота удачных курсов лечения через три месяца составила 63,6%, а частота освобождения от камней 39,1%. Небольшие преимущества были при выполнении более чем двух сеансов УВЛ. Дополнительное лечение потребовалось в 72,7% при коэффициенте эффективности 10,5. По данным многофакторного анализа прогностическими факторами успеха УВЛ были вес камня (р=0,074) и индекс массы тела (р=0,013).
Выводы: пациенты с ПОП имеют меньший успех и частоту освобождения от камней, чем больные с нормальной почкой. Это, вероятно, обусловлено таким фактором, как большое расстояние от поверхности кожи до камня (особенно для камней чашечек), а также нарушенным пассажем мочи. УВЛ может быть показана пациентам с ПОП, но при учете всех препятствий для отхождения осколков.
Комментарии