Улучшенный профиль токсичности после высоких доз постпростатэктомической сальважной лучевой терапии с модуляцией интенсивности

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: При использовании сальважной лучевой терапии (СЛТ) после простатэктомии, необходимость поддержания достаточной дозы облучения для достижения высокой вероятности контроля опухоли уравновешивается риском повышенной токсичности. Интенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ) в условиях сальважной простатэктомии вызывает интерес как возможная стратегия лечения. ЦЕЛЬ: Сравнить острую и позднюю токсичность у пациентов, получавших ИМЛТ и трехмерную конформную лучевую терапию (3D-КЛТ) в условиях сальважной простатэктомии. Дизайн, установки и участники: В общей сложности выявлено 285 пациентов, которые получали СЛТ в нашем институте с 1988 по 2007 год после радикальной простатэктомии по поводу биохимического рецидива. Все медицинские документы были проанализированы на предмет проявлений токсичности. Медиана наблюдения составила 60 мес. Вмешательство: Все пациенты получали СЛТ либо 3D-КЛТ (n = 109) или ИМЛТ (n = 176). В общей сложности 205 пациентов (72%) получили дозу ≥ 70 Гр. Измерения: Была документирована поздняя токсичность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочеполовой (МП) системы, используя определения Common Terminology Criteria for Adverse Events v. 3.0. Результаты и ограничения: 5-летний актуарный уровень поздней ЖК- и МП-токсичности класса ≥ 2 составил 5,2% и 17,0%, соответственно. ИМЛТ была независимо связана с уменьшением класса ЖК-токсичности ≥ 2 по сравнению с 3D-КЛТ (5 лет после ИМЛТ, 1,9%, 5 лет после 3D-КЛТ, 10.2%, р = 0,02). Применение ИМЛТ не было связано с уменьшением риска МП-токсичности класса ≥ 2 (5 лет после ИМЛТ, 16,8%, 5 лет после 3D-КЛТ, 15,8%, р = 0,86), недержания мочи (5 лет после ИМЛТ, 13,6%; 5 лет после 3D-КЛТ, 7,9%, р = 0,25), или 3 степени эректильной дисфункции (5 лет после ИМЛТ, 26%, 5 лет после 3D-КЛТ, 30%, р = 0,82). Среди пациентов, продемонстрировавших позднюю ЖК- или МП-токсичность класса ≥ 2, 38% и 44% соответственно разрешились от симптомов до последнего наблюдения. ВЫВОДЫ: Наш опыт работы с высокодозной ИМЛТ в условиях после сальважной простатэктомии показывает, что лечение может быть проведено безопасно с сокращением поздней ЖК-токсичности.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Декабрь; 60(6)

Улучшенный профиль токсичности после высоких доз постпростатэктомической сальважной лучевой терапии с модуляцией интенсивности

Тематики и теги

Журнал

Комментарии