David A. Duchene, M.D.,1 Daniel Y. Woodruff, M.D.,1 Brian L. Gallagher, M.D.,2 Howard A. Aubert, M.D.,3 Daniel Katz, M.D.,4 Ty B. Dunn, M.D.,5 and Howard N. Winfield, M.D.6
1Department of Urology, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas.
2The Iowa Clinic, West Des Moines, Iowa.
3Department of Urology, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa.
4Department of Surgery, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa.
5Department of Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota.
6West Alabama Urology Associates, East Tuscaloosa, Alabama.
Предпосылки и цель: здоровые пожилые доноры (>50 лет) помогают удовлетворить растущие потребности в трансплантации почки. Приживление трансплантата от живого донора происходит лучше трупного; однако, вызывает беспокойство ожидаемая потеря нефронов, а также относительная безопасность. Нами изучено влияние возраста на результаты у «лапароскопического» донора и реципиента по данным одного учреждения.
Пациенты и методы: ретроспективно изучены данные о 101 пациенте, перенесшем лапароскопическую донорскую нефрэктомию (ЛДН) с октября 2001 по декабрь 2005 года. Двадцать девять (29%) субъектов были в возрасте 50 лет и старше и вошли в группу «пожилых», которая сравнивалась с остальными 72 (71%) субъектами младше 50 лет, отнесенных к группе контроля. В обеих группах анализировались периоперативные показатели и данные периода наблюдения.
Результаты: средний возраст на момент донации составил 36,1 и 54,3 года в контрольной группе и у пожилых соответственно (р<0,001). Исходный уровень креатинина был 0,82 мг/дл в группе контроля и 0,84 мг/дл в группе «пожилых» (р=0,78). Осложнения развивались у 18% и 17% пациентов контрольной и исследуемой группы соответственно. Годичная выживаемость трансплантата была 100% в группе контроля и 96% в когорте пожилых людей. Средний показатель креатинина при периоде наблюдения 19 месяцев у первых и 23 месяца – у вторых (р=0,34) составил 1,22 мг/дл и 1,16 мг/дл соответственно (р=0,535).
Выводы: ЛДН у людей старше 50 лет представляется безопасной и демонстрирует сходные показатели по сравнению с контрольной группой пациентов моложе 50 лет. Возраст от 50 до 65 лет не исключает потенциального донорства при соответствии других критериев.
Комментарии