Влияние консервативного лечения на трансуретральную резекцию простаты: изменения за двадцать лет

21.07.2011

2666

Izard J, Nickel JC Department of Urology, Queen's University, Kingston, ON, Canada. Цель: выяснить как применение консервативной терапии при симптомах доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) изменяло показания, характеристики и результаты у мужчин подвергнутых трансуретральной резекции простаты (ТУРПЖ) за последние 20 лет (1988-2008). Пациенты и методы: проведен обзор всех пациентов перенесших ТУРПЖ на определенной географической территории, в нашем институте в 1988 (до внедрения консервативного лечения ДГПЖ), в 1998 (когда лекарственная терапия становится важным методом лечения ДГПЖ) и в 2008 году (когда медикаментозная терапия – метод выбора при ДГПЖ). Нами оценивалось общее количество ТУРПЖ, показания к операции, возраст пациентов, общий статус, объем резецированной ткани, а так же пред- и послеоперационные события/осложнения. Результаты: с 1988 по 2008 год отмечено снижение количества ТУРПЖ на 60%, с умеренным увеличением в 2008 году. Отказ от консервативного лечения не был показанием к ТУРП в 1988, но был одним из показаний у 36% и 87% пациентов в 1998 и 2008 году соответственно. Имеется существенное увеличение процента пациентов (но не общее число или процент мужчин с риском ДГПЖ) с острой или хронической задержкой мочи (ОЗМ или ХЗМ) на момент выполнения ТУРПЖ (с 22,9% в 1988 до 42,9% в 2008 году и с 14,6% в 1988 до 39,3% в 2008 году для ОЗМ и ХЗМ соответственно). Кроме того отмечен рост процента пациентов имеющих гидронефроз перед операцией (1,3% в 1988, 12,5% в 1998 и 7,1% в 2008 году). Пребывание в стационаре снизилось (с 4,1 дня в 1988 до 2,7 дня в 1998 и 2,1 дня в 2008 году), но количество пациентов выписанных с катетером за последние два десятилетия увеличилось (с 3,2% в 1988 до 12,5% в 1998 и 28,6% в 2008 году). Выводы: повышенное использование медикаментозной терапии в качестве первой линии лечения ДГПЖ привело к существенному снижению количества ТУРПЖ что, в свою очередь, связано с очевидным увеличением риска плохих пред- и послеоперационных результатов. Однако, реальное число (общее количество или процент мужчин с риском ДГПЖ) тех, кто перенес события этой прогрессии не изменилось, а послеоперационные результаты вероятно связаны с ранним удалением катетера и выпиской.

Тематики и теги

ДГПЖ

Симптомы нижних мочевых путей

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Февраль; 25(2)

Влияние консервативного лечения на трансуретральную резекцию простаты: изменения за двадцать лет

Тематики и теги

Журнал

Комментарии