Impact of Tumor Location on Prognosis for Patients with Upper Tract Urothelial Carcinoma Managed by Radical Nephroureterectomy
Jay D. Raman, Casey K. Ng, Douglas S. Scherr, Vitaly Margulis, Yair Lotan, Karim Bensalah, Jean-Jacques Patard, Eiji Kikuchi, Francesco Montorsi, Richard Zigeuner, Alon Weizer, Christian Bolenz, Theresa M. Koppie, Hendrik Isbarn, Claudio Jeldres, Wareef Kabbani, Mesut Remzi, Mathias Waldert, Christopher G. Wood, Marco Roscigno, Mototsuga Oya, Cord Langner, J. Stuart Wolf, Philipp Ströbel, Mario Fernández, Pierre Karakiewcz, Shahrokh F. Shariat.
New York-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical Center, New York, NY, USA; Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA, USA.
Предпосылки: На сегодняшний день не достигнуто консенсуса относительно прогностической значимости мочеточникового расположения уротелиального рака по сравнению с лоханочной локализацией.
Цель: Исследовать взаимосвязь между локализацией опухоли и результатами радикальной нефроуретерэктомии по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей в международной когорте пациентов.
Дизайн, методы исследования и участники: Был произведен ретроспективный обзор баз данных 10 организаций по всему мир, содержащих истории болезни пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей.
Хирургическое вмешательство: В данном исследовании в период с 1987 по 2007 гг. 1249 пациентам была выполнена радикальная нефроуретерэктомия с ипсилатеральной эксцизией мочевого пузыря.
Параметры: Анализируемые данные включали в себя возраст, пол, расу, хирургический доступ (открытый против лапароскопического), патологию опухоли (стадию, степень, состояние лимфатический узлов), локализацию опухоли, использование химиотерапии, предшествующие эндоскопические вмешательства, рецидивирование уротелиального рака и смертность от уротелиального рака. Локализация опухоли была разделена на две группы (лоханка почки и мочеточник), основываясь на локализации доминирующей опухоли.
Результаты и ограничения: Пятилетняя безрецидивная и раково-специфическая выживаемость, определенная в данной когорте, составила 75% и 78%, соответственно. В мультивариантном анализе, только патологическая классификация опухоли (рТ) (р<0.001), степень (р<0.02) и состояние лимфатических узлов (р<0.001) были связаны с рецидивированием заболевания и раково-специфической выживаемостью. При рассмотрении этих показателей, не было обнаружено различий в вероятности рецидивирования заболевания (относительный риск 1.22; р=0.133) или смерти от рака (относительный риск 1.23, р=0.25) между опухолями мочеточника и лоханки почки. Дополнение прогностической модели рецидивирования опухоли и смертности от рака, которое включает в себя рТ стадию, степень опухоли и состояние лимфатических узлов, таким параметром, как локализация опухоли, улучшить прогностическую точность этой модели только на 0.1%. Это исследование было ограничено его ретроспективным дизайном.
Заключение: Не было отмечено различий в результатах лечения между пациентами с опухолями лоханки почки и мочеточника после нефроуретерэктомии. Эти данные поддерживают современную систему стадирования ТNM, в которой опухоли лоханки и мочеточника классифицированы в одной группе опухолей.
Комментарии