Влияние межскринингового интервала и возраста на скрининг рака простаты по простат-специфическому антигену

21.07.2012

2089

ИСТОРИЯ: В популяционных скринингах рака предстательной железы (РПЖ) сывороточный простат-специфический антиген (ПСА) используется с начала 1990-х годов. Тем не менее, эффективность может зависеть от интервала скрининга, возрастного диапазона, посещаемости и контаминации в контрольной группе в рандомизированных контролируемых исследованиях. ЦЕЛЬ: Оценить влияние вышеуказанных факторов на эффективность отбора. Дизайн, установки и участники: Были оценены параметры, относящиеся к естественному развитию рака предстательной железы и чувствительности с использованием данных финской четырехлетней программы скрининга, включавшей 80 458 мужчин 55-71 года (32 000 в группе скрининга и 48 458 в контрольной группе). Мы провели анализ решений Маркова для различных стратегий скрининга с моделируемым 25-летним наблюдением. Вмешательство: Скрининг ПСА. Измерения: Было оценено влияние различных межскрининговых интервалов и возрастных групп на распространенность РПЖ (стадия III или хуже) и смертность от рака предстательной железы. Результаты и ограничения: С посещаемостью в 65% и 20%й контаминацией, как в финском исследовании, скрининг приведет к снижению уровня поздних стадий рака на 11,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 9.1-13.3%) и снижению смертности от рака простаты на 7,3% (95% CI, 5.3 -9,7%), с соответствующей абсолютной разницей рисков 2,6% (95% ДИ 1.9-3.5%) и 1,8% (95% ДИ 1.4-2.2%), соответственно. Необходимо было обследовать 385 пациентов, чтобы предотвратить один случай распространенного рака простаты и 556 пациентов, чтобы предотвратить один случай смерти от рака простаты за 25 лет. Эти цифры остаются аналогичными с 12 года скрининга и далее. Снижение частоты распространенного рака предстательной железы изменилось с 40% при ежегодной проверке до 24% при двухгодичном интервале. Когда возраст начала скрининга был увеличен на 5 лет, выгода сократилась на 9% при годичном интервале и на 3% - при двухгодичном. ВЫВОДЫ: Мы прогнозировали влияние основных характеристик скрининга на его выгоду. Интервал скрининга (1-4 года) имеет большее влияние на снижение смертности, чем возраст начала скрининга (55-65 лет). Клиническое исследование: (ISRCTN): ISRCTN49127736.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Май; 61(5)

Влияние межскринингового интервала и возраста на скрининг рака простаты по простат-специфическому антигену

Тематики и теги

Журнал

Комментарии