Unsal A, Koca G, Reşorlu B, Bayindir M, Korkmaz M.
Department of Urology, Kecioren Training and Research Hospital, Ankara, Turkey.
Предпосылки: Цель данного исследования состояла в определении негативного воздействия перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ) и бужирования доступа на суммарную, а также регионарную функцию почек при помощи количественной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (КОЭКТ) с использованием технеций-99m-димеркаптопуриновой кислоты ((99m)Tc-ДМК).
Методы: В данное рандомизированное исследование было включено 75 пациентов, которым выполнялась ПНЛТ в период с мая 2008 по апрель 2009 гг. Из 75 пациентов 50-ти было проведено исследование КОЭКТ с использованием (99m)Tc-ДМК до лечения, а также спустя 3 и 6 месяцев после операции. Вся когорта пациентов была разделена на 3 группы, согласно используемой техники бужирования доступа: I группа (баллонная дилятация n = 12 [24%] пациента), II группа (дилятация металлическими бужами), n = 14 [28%] пациентов и III группа (дилятатор Amplatz, n = 24 [48%] пациентов).
Результаты: Из 50-ти исследованных почек новый фокальный дефект почечной паренхимы при сканировании с (99m)Tc-ДМК был обнаружен у 18% пациентов. В 6 из данных почек площадь фокального поражения соответствовала площади тракта при осуществлении доступа во время ПНЛТ (2 во II группе и 4 в III группе). Общее накопление радиофармпрепарата почкой, на которой выполнялось оперативное лечение для всей группы пациентов, увеличилось с 42,2% и 42,3% перед операцией до 44,12% и 43,9%, соответственно. При этом статистически достоверной разницы между всей паренхимой пролеченной почки и конкретной областью, где выполнялось бужирование, до и после лечения не было (p более 0,05 для каждого параметра).
Заключение: КОЭКТ с использованием (99m)Tc-ДМК подтверждает, что функция почки сохраняется или зачастую улучшается после ПНЛТ и бужирования нефростомического хода.
Комментарии