Влияние расположения ультразвукового зонда на выявляемость рака простаты при трансректальной биопсии под контролем УЗИ

09.04.2011

2678

Alex Mark Mortimer, B.Sc. (Hons), MBChB (Hons), MRCS, Nick Ridley, MBChB, LRCP&S, MRCP, FRCR, and John-Luke Cook, MBBS, FRCS, FRCR Severn School of Radiology and Great Western Hospital, Swindon, United Kingdom. Цель: нашей целью было определить положение зонда end-fire (а следовательно ориентацию изображения и направление биопсийных игл) во время трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем и выяснить влияние этой позиции на выявляемость рака простаты (РПЖ), количество положительных столбиков, удельный вес патологической ткани в образцах и балл по шкале Глисона. Сравнивался протокол аксиальной плоскости изображения и протокол сагиттального изображения РПЖ. Предполагалось, что аксиально расположенный зонд чаще направляет биопсийную иглу через периферическую зону – основное место развития РПЖ, а потому выявляемость рака улучшается. Пациенты и материалы: 441 пациент был подвергнут биопсии простаты из 12-точек по различным методикам, шестью специалистами нашего института. Сравнивались аксиальный метод с помощью изогнутого зонда, аксиальный метод с использованием вращающегося зонда и сагиттальный метод. Результаты: метод с изогнутым зондом применен у 166 мужчин, вращающийся зонд использован у 125 пациентов, а сагиттальная методика у 150 субъектов. Общая выявляемость РПЖ составила 58,3%. Методика с вращающимся зондом показала лучшую, 17% выявляемость РПЖ и значимое повышение количества положительных столбиков относительно сагиттальной методики (Р<0,001) как в общем у пациентов, так и больных с повышением уровня простат-специфического антигена <10нг/мл. Среди выявленных случаев РПЖ, число положительных столбиков, удельный вес пораженной ткани и балл по шкале Глисона были также статистически значимо больше при использовании данной методики (<0,05). Выводы: в исследовании выявлено, что аксиальная методика может повысить выявляемость рака и балл по шкале Глисона за счет большего числа положительных столбиков и содержания пораженной ткани в полученных образцах.