Влияние жидкостной среды на частоту фрагментации артифициального конкремента при ударноволновой литотрипсии

Carlos E. Méndez-Probst, M.D.,1 Alfonso Fernadez, M.D.,1 Petar Erdeljan, M.D.,1 Maaike Vanjecek,2 Peter A. Cadieux, Ph.D.,1,2,3 and Hassan Razvi, M.D.1 1Department of Surgery (Division of Urology), The University of Western Ontario (UWO), London, Canada. 2Lawson Health Research Institute, London, Canada. 3Department of Microbiology and Immunology, The University of Western Ontario (UWO), London, Canada. Предпосылки и цель: в некоторых исследованиях говорится о том, что частота фрагментации камня при ударноволновой литотрипсии (УВЛ) зависит от характеристик жидкости, окружающей конкремент, хотя доказательства о влиянии удельного веса мочи (УВ) ограничены и неокончательны. Нашей целью явилось изучение влияния жидкостной среды и УВ на фрагментацию камней при использовании литотриптеров с различным фокусным расстоянием. Материалы и методы: артифициальные камни смачивались мочой в течение 24 часов, а затем подвергались дроблению в различных жидких средах, включая: искусственную мочу (УВ 1,010 – контроль, 1,020 и 1,07), смешанную человеческую мочу (СМЧ), дегазированную СМЧ, пентакрахмал, 100% и 30% раствор контрастного вещества, дегазированный 30% раствор контрастного вещества, 100% этанол, деионизированную воду (dН2О), дегазированную воду (dН2О), 5% раствор глюкозы, Рингера лактат, физиологический раствор, глицерин, цельную кровь, гель-смазку. После смачивания выполняли УВЛ с помощью электромагнитного литотриптера Modulith SLX-F2. Фрагменты высушивались и просеивались через сито с диаметром отверстий 4 мм. Фрагменты >4 мм взвешивали и высчитывали коэффициент фрагментации (КФ) (вес перед УВЛ – вес после УВЛ)/(вес перед УВЛ) Х 100. В группе каждой жидкостной среды дроблению подвергалось 15 конкрементов. Результаты: значимо влияли на фрагментацию камня тип жидкости, вязкость и дегазация. В то время как удельный вес раствора, сам по себе, не влиял на фрагментацию. Использование 30% дегазированного контрастного вещества значительно увеличивало хрупкость камня в искусственной моче с контрольным удельным весом (1,010) (95,3% против 71,4%, р<0,01). Кроме того, дегазация улучшала частоту дробления за счет увеличения числа полностью фрагментированных конкрементов (КФ = 100%). При использовании 30% дегазированного раствора контрастного вещества, 12 из 15 камней были полностью раздроблены, в отличие от 2 из 15 в группе контроля (р = 0,007). В таких средах как цельная кровь, глицерин и гель-смазка, 100% КФ при узком фокусе был получен в 1/15, 0/15 и 1/15 конкрементов соответственно, что возможно связано с повышенной вязкостью. Выводы: различные жидкостные среды значительно влияют на КФ in vitro. Среди тестированных сред, 30% дегазированный раствор контрастного вещества значимо увеличивал КФ и общее число полностью разрушенных конкрементов.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Дистанционная литотрипсия

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Март; 25(3)

Влияние жидкостной среды на частоту фрагментации артифициального конкремента при ударноволновой литотрипсии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии