Opioid-Sparing Effect of Intravenous Paracetamol After Percutaneous Nephrolithotomy: A Double-Blind Randomized Controlled Trial

Robab Maghsoudi, MD, Meghdad Tabatabai, MD, Mohammad Hadi Radfar, MD, Gholamreza Movasagi, MD, Masoud Etemadian, MD, Mohsen Shati, MD, Mohsen Amjadi, MD

Hasheminejad Clinical Research Development Center, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

Urology and Nephrology Research Center, Shahid Labbafinejad Hospital, Shahid Beheshty University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

Department of Urology, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.

Цель исследования: Оценить возможности снижения потребности в наркотических анальгетиках при внутривенном (в/в) введении парацетамола у пациентов, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ).

Пациенты и методы: Сто пациентов, которым была выполнена ПНЛТ, рандомизировали в две группы: парацетамол (n=50) или плацебо (n=50). Пациентам в/в вводили 100 мл физиологического раствора (в группе плацебо) или 100 мл физиологического раствора и 1 г парацетамола (в группе парацетамола) каждые 8 часов после ЧПНЛ в течение 24 часов после операции. В случае недостаточного обезболивания пациентам в обеих группах внутримышечно вводили меперидин. Для оценки интенсивности боли в послеоперационном периоде использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Были задокументированы итоговая доза потребовавшегося меперидина, среднее значение оценки по ВАШ спустя 6 и 24 часа после операции, демографические характеристики пациентов, характеристики оперативного вмешательства и нежелательные явления.

Результаты: Средние значения интенсивности боли по ВАШ спустя 6 и 24 часа после оперативного вмешательства составили 50,22 и 41,32 пункта в группе парацетамола и 75,29 и 65,5 пунктов в группе плацебо (P<0,001). Средняя итоговая доза потребовавшегося меперидина составила 54,40 мг и 77,60 мг в группе парацетамола и в группе плацебо, соответственно (P<0,001).

Заключение: В рамках данного исследования в/в введение парацетамола значительно снижало итоговую дозу потребовавшегося меперидина и интенсивность боли по сравнению с введением плацебо. В/в введение парацетамола может быть эффективной и безопасной составляющей мультимодального режима обезболивания при послеоперационном болевом синдроме после ПНЛТ.