Задняя реконструкция перед везикоуретральным анастомозом у пациентов, подвергнутых роботизированной лапароскопической простатэктомии, приводит к раннему восстановлению континенции

18.09.2011

1928

James C. Brien, M.D., Bethany Barone, Ph.D., Michael Fabrizio, M.D., and Robert Given, M.D. Department of Urology, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia. Восстановление фасции Денонвилье, прилегающей к шейке мочевого пузыря ректоуретрально, или задняя реконструкция (ЗР) предполагает лучшее удержание мочи у пациентов после простатэктомии. Нами изучалось влияние ЗР на удержание мочи и качество жизни у пациентов, перенесших роботическую лапароскопическую простатэктомию (РАЛПЭ). Методы: нами отобрано 89 пациентов подвергнутых РАЛПЭ по поводу рака простаты с 2006 по 2009 год одним хирургом. Все пациенты давали согласие на участие в проспективном изучении качества жизни, данные в котором собирались с помощью шкалы RAND-UCLA QoL и AUA (у всех больных пролеченных по поводу рака простаты), и закончили основной 3- и 6-месячный период наблюдения. У 31 субъекта до формирования везикоуретрального анастомоза выполнялась ЗР. Сравнивалось восстановление основных функций в процентах через 3 и 6 месяцев в группе ЗР. Различия устанавливались с помощью однофакторного анализа, после чего изучалась модель множественной линейной регрессии в зависимости от демографических и клинических переменных, а так же нервосбережения. Результаты: большинство пациентов имело 3- и 6-месячный период наблюдения (n=74,83%), количество участников оказалось 86 и 77 субъектов соответственно. Группы были сопоставимы по предоперационным характеристикам, стадии заболевания, статусу нервосбережения и баллу по шкалам QoL/AUA. Через три месяца улучшение было статистически более выражено в группе ЗР по сравнению с группой без ЗР, при условии сопоставления расстройств мочеиспускания (72% против 53%; р=0,008), функции мочеиспускания (64% против 50%; р=0,05), а так же изменений по шкале симптомов AUA (+0,2 против +3,8). Различия в выраженности расстройств мочеиспускания (+20%; 95% доверительный интервал 5%, 34%) и уровня по шкале AUA (-2,8; 95% доверительный интервал, -5,4, -0,2) сохранялись и при многофакторном анализе. Через 6 месяцев после простатэктомии оценочные баллы в группах были сопоставимы. Выводы: ЗР у пациентов подвергаемых РАЛПЭ значимо влияет на раннее восстановление основных показателей связанных с расстройствами мочеиспускания, функцией мочеиспускания и уровнем по шкале AUA.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Недержание мочи

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Март; 25(3)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии