Женский пол и карциномы в простатической части мочеиспускательного канала являются прогностическими факторами рецидива, прогрессии и онкоспецифической смертности при раке мочевого пузыря T1G3 у пациентов после БЦЖ-терапии

22.08.2012

2077

ИСТОРИЯ: Спорным является вопрос о наиболее важных прогностических факторах при T1 мышечно-неинвазивном рака мочевого пузыря высокого класса (МНИРМП) у пациентов, получавших лечение бациллой Кальметта-Жерена (БЦЖ). ЦЕЛЬ: Оценить прогностические факторы рецидива, прогрессирования и онкоспецифической смертности после адъювантной внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ у пациентов с МНИРМП T1G3 на фоне долгосрочного наблюдения. Дизайн, установки и участники: Моноцентровой ретроспективный анализ 146 пациентов с первичным МНИРМП T1G3. Вмешательство: Все пациенты перенесли полную трансуретральную резекцию (ТУР), а также множественные биопсии мочевого пузыря, которые включали зону простатической части мочеиспускательного канала. Повторных ТУР не производилось. Пациенты получили вводный курс внутрипузырной БЦЖ (штамм Connaught, 81mg) без поддерживающей терапии. Измерения: Анализируемые переменные времени рецидива, прогрессирования и смерти от рака мочевого пузыря (РМП): пол, возраст, множественность опухолей, диаметр, вид, субстадия, сопутствующая карцинома in situ (CIS) и CIS простатической части мочеиспускательного канала. Для оценки одномерной и многомерной прогностической значимости этих факторов и оценки отношения рисков (ОР) использовались регрессионные модели Кокса. Распределения время-до-наступления-события были оценены с использованием функций кумулятивных вероятностей. Результаты и ограничения: Средний период наблюдения составил 8,7 лет. У шестидесяти пяти пациентов (44,5%) был рецидив, у 25 пациентов (17,1%) - прогрессия и 18 пациентов (12,3%) умерли из-за РМП. Женский пол и наличие CIS в простатической части мочеиспускательного канала были связаны с повышенным риском рецидива (р = 0,0003, HR: 2,53), прогрессирования (р = 0,001, HR: 3.59) и смерти от BCA (р = 0,004, HR : 3.53). ВЫВОДЫ: У пациентов с опухолями мочевого пузыря T1G3, получавших индукционную БЦЖ-терапию, только женский пол и CIS в простатической части мочеиспускательного канала были прогностическими факторами времени рецидива, прогрессирования и онкоспецифической смертности. Для получения этой прогностической информации крайне важно в качестве первого шага выполнить биопсию простатической части мочеиспускательного канала у пациентов с первичным МНИРМП высокого класса.

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июль; 62(1)

Журнал

Комментарии