This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Эффективность местного лечения у пациентов с раком простаты с клинически положительным статусом тазовых лимфатических узлов при первичной диагностике

26.05.2018
62
0

Актуальность

Доказательная база относительно использования локального лечения (ЛЛ) у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) с клинически положительным статусом тазовых лимфатических узлов (cN1) ограничена.

Цель исследования

Оценить эффективность любой формы ЛЛ ± андроген-депривационной терапии (АДТ) в лечении этих пациентов.

Дизайн, условия и участники исследования

Используя Национальную онкологическую базу данных (2003–2011), мы ретроспективно определили 2967 пациентов, получавших ЛЛ ± АДТ или только АДТ при РПЖ cN1. Только радикальная простатэктомия (РП) и лучевая терапия (ЛТ) считались дефинитивным ЛЛ.

Проведённые вмешательства

ЛЛ ± АДТ или только АДТ.

Определение результатов и статистический анализ

Инструментальный анализ переменных (IVA) был выполнен с использованием двухэтапного подхода с остаточным включением для сравнения выживемости без общей смертности (ОС) у пациентов, получавших ЛЛ ± АДТ, в сравнении с теми, кто получал только АДТ. Такая же методология была использована для дальнейшего сравнения выживаемости без ОС у пациентов, получавших РП ± АДТ и ЛТ ± АДТ.

Результаты и ограничения

Всего 1987 (67%) и 980 (33%) пациентов получали ЛЛ ± АДТ или только АДТ соответственно. В группе ЛЛ ± АДТ 751 (37.8%) и 1236 (62.2%) пациентов получали РП ± АДТ и ЛТ ± АДТ соответственно. При IVA ЛЛ ± АДТ было ассоциировано со значительным положительным влиянием на выживаемость без ОС (отношение рисков = 0.31, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] = 0.13–0.74, p = 0.007) при сравнении с проведением только АДТ. Через 5 лет выживаемость без ОС составила 78.8% (95%-ный ДИ: 74.1–83.9%) против 49.2% (95% ДИ: 33.9–71.4%) в группе ЛЛ ± АДТ против группы АДТ. При сравнении РП ± АДТ с ЛТ ± АДТ IVA показал отсутствие значимой разницы между двумя модальностями лечения (отношение рисков = 0.54, 95% ДИ = 0.19–1.52, p = 0.2). Несмотря на использование IVA, наше исследование может быть ограничено остаточным неизмеренным искажением.

Заключение

Наши результаты показывают, что пациенты с РПЖ с клинически положительным статусом тазовых лимфатических узлов могут получить пользу от ЛЛ ± АДТ в сравнении с моно-АДТ. В то время как само по себе использование РП или ЛТ необязательно является куративным в этой ситуации, оно может быть первым этапом в мультимодальном подходе, направленном на обеспечение наилучших онкологических исходов у этих пациентов.

Ключевые слова: новообразования простаты, лимфатические узлы, лучевая терапия, простатэктомия, кастрация.

Efficacy of Local Treatment in Prostate Cancer Patients with Clinically Pelvic Lymph Node-positive Disease at Initial Diagnosis

By: Thomas Seisen, Malte W. Vetterlein, Patrick Karabon, Tarun Jindal, Akshay Sood, Luigi Nocera, Paul L. Nguyen, Toni K. Choueiri, Quoc-Dien Trinh, Mani Menon, Firas Abdollah

  • a Center for Outcomes Research, Analytics and Evaluation, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • b Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
  • c Department of Radiation Oncology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;  
  • d Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 452–461

Keywords: Prostate neoplasms, Lymph nodes, Radiotherapy, Prostatectomy, Castration

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
Выпуски