Актуальность
Рак полового члена является редкой злокачественной опухолью, которая в четырёх из пяти случаев ограничена головкой пениса. Несмотря на то, что существуют описания глансэктомии, современных видеографических объяснений или крупных опубликованных одноцентровых серий по этому вмешательству нет.
Цель исследования
Продемонстрировать эффективность и безопасность глансэктомии и реконструкции с использованием расщеплённого кожного лоскута (РРКЛ).
Дизайн, условия и участники исследования
Данные были собраны ретроспективно по пациентам, идентифицированным по операционным журналам с февраля 2005 г. по январь 2016 г. Сто семьдесят семь пациентов с гистологически доказанным плоскоклеточным раком головки полового члена подверглись глансэктомии с РРКЛ в специализированном реферативном центре в Великобритании. Медиана периода наблюдения составила 41.4 месяцев.
Хирургическое вмешательство
Кожа рассекается под венечной бороздой, разрез углубляется до фасции Бака. Диссекция выполняется над или под фасцией Бака, в зависимости от того, какой подрзревается уровень инвазии или степень риска заболевания. Головка полового члена удаляется, а с помощью РРКЛ создаётся новая головка.
Определение результатов
Местные рецидивы, онкоспецифическая выживаемость, общая выживаемость и осложнения.
Результаты и ограничения
Шестнадцать из 172 пациентов (9.3%) перенесли местный рецидив во время периода наблюдения. Восемнадцать из 174 пациентов (10.7%) умерли от рака полового члена, тогда как всего за период наблюдения умерло 29 пациентов. Из 145 пациентов 9% потребовалось оперативное вмешательство по поводу осложнений, включая потерю трансплантата и меатостеноз. Ограничения включают ретроспективный сбор данных и отсутствие оценки функциональных и сексуальных результатов.
Заключение
Глансэктомия и РРКЛ представляют собой безопасную процедуру в плане онкологического контроля и осложнений для пациентов с раком полового члена, ограниченным головкой. Нужны дальнейшие исследования для оценки функциональных и сексуальных результатов у этих пациентов.
Ключевые слова: глансэктомия, расщеплённый кожный лоскут, рак полового члена, рецидив, выживаемость, осложнения, методика.
Glansectomy and Split-thickness Skin Graft for Penile Cancer
By: Arie S. Parnham, Maarten Albersen, Varun Sahdev, Michelle Christodoulidou, Raj Nigam, Peter Malone, Alex Freeman, Asif Muneer
European Urology, Volume 73 Issue 2, February 2018, Pages 284–289
Keywords: Glansectomy, Split-thickness skin graft, Penile cancer, Recurrence, Survival, Complications, Technique
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии