Цель исследования: Оценить результаты энуклеации предстательной железы с помощью гольмиевого лазера (ГЛЭПЖ) при наличии у пациента доказанного рака предстательной железы (РПЖ) и сопутствующих симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП).

Пациенты и методы: Авторы данного исследования ретроспективно изучили данные 62 пациентов, которым была выполнена ГЛЭПЖ по поводу СНМП при наличии доказанного РПЖ в одном медицинском учреждении. Была выполнена оценка периоперационных данных, включая осложнения, функциональные результаты и качество жизни (КЖ). С учетом различных особенностей течения заболевания пациенты были стратифицированы по стратегии лечения на паллиативную группу (I), группу лучевой терапии (II) и группу активного наблюдения (III). Затем было выполнено сравнение результатов лечения пациентов данных групп.

Результаты: Средняя продолжительность периода последующего наблюдения (ППН) для всей когорты пациентов в рамках данного исследования составила 27 месяцев (диапазон: от 2 до 65 месяцев). Средние значения функциональных параметров достоверно улучшились во всех группах: сумма баллов согласно Международной шкале оценки простатических симптомов (International Prostate Symptom Score) составили 18,5 баллов до оперативного лечения и 4,5 балла после него; индекс КЖ составил, соответственно, 4 и 1 балла; максимальная скорость потока мочи – 9,0 и 18,8 мл/сек; объем остаточной мочи – 100 и 0 мл, соответственно (все P<0,05). Частота развития периоперационных осложнений была низкой и достоверно не отличалась среди пациентов всех групп. В послеоперационном периоде мочеиспускание удовлетворительного качества наблюдалось у 90,3% всех пациентов. На момент последнего визита ППН 17% больных отмечали какую-либо степень недержания мочи. Группы, стратифицированные по стратегии лечения, продемонстрировали сравнимые функциональные результаты после ГЛЭПЖ.

Заключение: По мнению авторов данной работы при наличии РПЖ и СНМП ГЛЭПЖ является выполнимым, безопасным и эффективным способом лечения для пациентов, непригодных по состоянию здоровья к выполнению радикальной простатэктомии или не имеющих показаний к радикальному хирургическому лечению. Это заключение одинаково справедливо как для больных с паллиативными случаями распространенного РПЖ, вызывающего обструкцию, так и для пациентов с СНМП, которым планируется выполнение лучевой терапии или активное наблюдение в случае предполагаемого неагрессивного течения заболевания.

Holmium Laser Enucleation of the Prostate Is Safe in Patients with Prostate Cancer and Lower Urinary Tract Symptoms—A Retrospective Feasibility Study

Andreas Becker, MD,1,2 Anne Placke, MD,1 Luis Kluth, MD,1 Rudolf Schwarz, MD,3 Hendrik Isbarn, MD,1 Felix Chun, MD,1 Roman Heuer, MD,1 Thorsten Schlomm, MD,2 Daniel Seiler, MD,4 Oliver Engel, MD,1 Margit Fisch, MD,1 Markus Graefen, MD,1,2 Sascha A. Ahyai, MD1

1Department of Urology, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany.

2Martini-Clinic, Prostate Cancer Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany.

3Department of Radiation Oncology, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany.

4Department of Urology, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland.