The use of an adhesive barrier (hyaluronic acid, carboxymethyl cellulose) in the region of the neurovascular bundle and the bed of the prostate to ensure early recovery of erectile function after robot-assisted prostatectomy: the first application experience.

JaeYoungJoung, MD, PhD, Yun-SokHa, MD, PhD, EricA. Singer, MD, MA, MatthewC. Ercolani,MD,RicardoL. Favaretto,MD,Dong-HyeonLee,MD, PhD,Wun-JaeKim,MD, PhD,KangHyunLee,MD, PhD,andIsaacYiKim,MD, PhD.

Section of Urologic Oncology and Dean and Betty Gallo Prostate Cancer Center,The Cancer Institute of New Jersey, UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, New Jersey.

Цель исследования: С целью изучения эффективности использования гиалуроновой кислоты–карбоксиметилцеллюлозы (ГК-КМЦ) для обеспечения раннего восстановления эректильной функции (ЭФ) после радикальной простатэктомии авторы публикуют свой первый опыт использования ГК-КМЦ в области сосудисто-нервного пучка (СНП) после робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП).

Пациенты и методы: За период с 2008 по 2010 год в данное исследование были включены 459 пациентов, которым выполнена РАРП с билатеральным сохранением сосудисто-нервных пучков. Пациентов разделили на две группы: с использованием ГК-КМЦ (группа № 1, n=162) и без использования ГК-КМЦ (группа № 2, n=287). ГК-КМЦ наносили на область анатомической локализации СНП после удаления предстательной железы. Авторы провели ретроспективный анализ хирургических результатов, включая ЭФ, удержание мочи и периоперационные осложнения.

Результаты: Через 6 месяцев после операции частота восстановления ЭФ составила 28,5% в группе № 1 и 17,4% в группе № 2 (P=0,006). При анализе данных в подгруппе, состоящей из 225 пациентов с предоперационной суммой баллов по опроснику «Международный индекс эректильной функции (IIEF)»-5 более 20, различия в отношении восстановления ЭФ через 6 месяцев оказались статистически достоверными: 62,8% в группе №1 и 27,0% в группе №2 (P=0,002). Использование ГК-КМЦ оказалось независимым прогностическим фактором восстановления ЭФ через 6 месяцев после операции (отношение рисков 2,735; 95%-доверительный интервал 1,613-4,638; P<0,001). Также независимыми прогностическими факторами оказались возраст пациента и предоперационная сумма баллов по опроснику IIEF-5. Между двумя группами не обнаружено статистически достоверных различий в отношении удержания мочи через 6 месяцев или частоты развития послеоперационных осложнений. Через 18 месяцев статистически достоверных различий в отношении восстановления ЭФ между двумя группами выявлено не было.

Заключение: Использование ГК-КМЦ в области СНП является безопасным методом и обеспечивает раннее восстановление ЭФ после нервосберегающей РАРП. Эффективность применения ГК-КМЦ выше у пациентов с нормальной сексуальной функцией до операции.