This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Исследование метаболизма и профилактика рецидивов у пациентов с камнями мочевыводящих путей: руководство EAU

10.01.2016
8
0

Контекст

Оптимальная стратегия исследования метаболизма для пациентов с камнями мочевыводящих путей чётко не определена.

Цель

Разработать и оценить оптимальную стратегию для метаболической оценки конкрементов и ведения пациентов, направленного на профилактику рецидивов камнеобразования в мочевыделительной системе.

Сбор материала

В нескольких базах данных произведён поиск, чтобы идентифицировать исследования по исследованию метаболизма и профилактике рецидивов камнеобразования у пациентов, страдающих уролитиазом. Особое внимание было уделено уровню доказательной базы в существующей литературе.

Синтез материала

У всех пациентов после отхождения конкрементов настоятельно рекомендуется достоверный анализ состава камня и базовое исследование метаболизма (степень A). Каждый пациент должен быть отнесён к группе низкого или высокого риска формирования камней. Настоятельно рекомендуется, чтобы камнеобразователи из группы низкого риска следовали общим рекомендациям по питьевому и пищевому режиму, а также прибегали к профилактическим мерам, связанным с образом жизни, чтобы снизить вероятность рецидива камнеобразования (степень A). Камнеобразователи из группы высокого риска должны пройти специфическое исследование метаболизма с анализом суточного объёма мочи (степень A). Более конкретно, существует серьёзная доказательная база, позволяющая рекомендовать фармакологическую терапию при камнях из оксалата кальция пациентам со специфичными отклонениями в составе мочи (степени A и B). Терапия камней из фосфата кальция с помощью тиазидов настоятельно рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается гиперкальциурия (степень A). В присутствии почечного тубулярного ацидоза (ПТА) настоятельно рекомендуются цитрат калия и/или тиазиды на основании относительного мочевого фактора риска (степень A или B). Рекомендации по терапевтическим мерам при оставшихся типах камней основаны на слабой доказательной базе (степень C или B после консенсуса экспертов). Для всех типов камней представлены диагностические и терапевтические алгоритмы, составленные на основе доказательной базы наивысшего доступного уровня.

Заключение

Метаболическая оценка конкрементов настоятельно рекомендуется для профилактики камнеобразования.

Ключевые слова: камень, литиаз, мочевой, исследование метаболизма, консервативная терапия, рецидив и консервативное лечение, Европейская ассоциация урологов, руководство.

Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention for Urinary Stone Patients: EAU Guidelines

By: Andreas Skolarikos a , Michael Straub b , Thomas Knoll c , Kemal Sarica d , Christian Seitz e , Ales Petřík f g and Christian Türk h

  • a Second Department of Urology, Sismanoglio Hospital, Athens Medical School, Athens, Greece
  • b Department of Urology, Technical University Munich, Munich, Germany
  • c Department of Urology, Sindelfingen-Boeblingen Medical Center, University of Tübingen, Sindelfingen, Germany
  • d Department of Urology, Dr Lutfi Kırdar Research and Teaching Hospital, Istanbul, Turkey
  • e Department of Urology, Medical University Vienna, Austria
  • f Department of Urology, Region Hospital, České Budějovice, Czech Republic
  • g Department of Urology, Charles University, 1st Faculty of Medicine, Prague, Czech Republic
  • h Department of Urology, Rudolfstiftung Hospital, Vienna, Austria

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 750-763

Keywords: Stone, Lithiasis, Urinary, Metabolic evaluation, Medical treatment, Recurrence and conservative treatment, European Association of Urology, Guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология), 2015 Апрель
Выпуски