Цель исследования: Особенности колебания уровня простат-специфического антигена (ПСА) после фотоселективной вапоризации предстательной железы являются неизученным вопросом.

Пациенты и методы: Авторы данной работы проспективно включили в собственное исследование 323 пациента, которым была выполнена вапоризация предстательной железы с помощью системы GreenLight® по поводу гиперплазии предстательной железы за период с 2005 по 2013 год. Из данного исследования были исключены пациенты, страдающие раком предстательной железы, а также больные, которым дополнительно выполнялась биопсия предстательной железы. Уровень ПСА в сыворотке крови у пациентов измеряли до оперативного лечения и спустя 1, 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев после операции.

Результаты: Средний уровень ПСА до оперативного лечения был 4,50 нг/мл. Было отмечено снижение значения данного показателя до 2,41 нг/мл спустя 1 месяц (47% снижение), до 2,17 нг/мл спустя 6 месяцев (52% снижение), до 2,30 нг/мл спустя 1 год (49% снижение), до 2,40 нг/мл спустя 2 года (47% снижение), до 2,31 нг/мл спустя 3 года (49% снижение) и до 2,54 нг/мл спустя 4 года (44% снижение) после операции (все P<0,0001). Среднее значение надира ПСА спустя 6 месяцев после хирургического лечения достоверно отличалось от среднего значения ПСА через 1, 2, 3 и 4 года (соответственно, P=0,0046, P=0,0017, P=0,0006 и P=0,01). Пациенты, вапоризация у которых проводилась при энергии лазера ≤3000 Дж/см2, продемонстрировали значимую тенденцию к нарастанию уровня ПСА через 6 месяцев после операции. Пациенты, вапоризация у которых проводилась при энергии лазера ≥4000 Дж/см2, не продемонстрировали какого-либо значимого увеличения уровня ПСА на протяжении 4 лет после хирургического вмешательства. Плотность энергии коррелировала с нарастанием уровня ПСА по данным однофакторного и многофакторного анализа.

Заключение: Уровень ПСА достоверно снижался в два раза через 1 месяц после операции, достигал минимального значения (надира) спустя 6 месяцев и постепенно прогрессивно нарастал на протяжении последующих 4 лет. Использование плотности энергии лазера ≥4000 Дж/см2обеспечивало стабильность значения ПСА во времени, в то время как применение энергии ≤3000 Дж/см2 приводило к нарастанию уровня ПСА спустя 6 месяцев после хирургического лечения.

Prostate-Specific Antigen Evolution After Photoselective Vaporization of the Prostate

Souhil Lebdai, MD,1 Yohann Prezelin, MD,2 Helder Pereira, MD,2 Franck Bruyere, MD, PhD2,3

1Urology Department, University Hospital of Angers, Angers, France.

2Urology Department, University Hospital of Tours, Tours, France.

3Centre d'Innovations Technologiques, CHU Bretonneau, Tours, France.