Цель исследования: Оценить прямые медицинские расходы при открытой радикальной цистэктомии (ОРЦ) и лапароскопической радикальной цистэктомии (ЛРЦ) с формированием подвздошного кондуита.

Пациенты и методы: Выполнен ретроспективный анализ данных когорт из 44 и 42 пациентов, которым были выполнены, соответственно, ОРЦ и ЛРЦ с формированием подвздошного кондуита в одном учреждении за период с января 2005 по январь 2012 года. ОРЦ и ЛРЦ выполняли две независимые бригад хирургов. Какой-либо селекции пациентов не проводилось. Данные в отношении демографических показателей пациентов, параметров периоперационных результатов, осложнений и частоты повторной госпитализации собирали ретроспективно в группе ОРЦ и проспективно в группе ЛРЦ. При расчете прямых медицинских расходов учитывали использование операционной, одноразового хирургического инструментария, затраты на переливание компонентов крови, продолжительность пребывания в стационаре с учетом сроков нахождения в отделении интенсивной терапии и продолжительность пребывания в стационаре в случае повторной госпитализации.

Результаты: Среднее значение и медиана общих прямых медицинских расходов на одного пациента достоверно не отличались и составили 17534 евро и 16511 евро в группе ЛРЦ и 22284 евро и 15909 евро в группе ОРЦ. Дополнительные расходы на одноразовый хирургический инструментарий и более длительное по времени использование операционной в группе ЛРЦ было компенсировано за счет более короткой продолжительности пребывания в стационаре, меньшей потребности в переливаниях компонентов крови и более коротком периоде пребывания в отделении интенсивной терапии. Частота развития незначительных и серьезных осложнений была сравнимой в обеих группах.

Заключение: На основании собственной серии вмешательств авторы данного исследования считают ЛРЦ минимально инвазивной альтернативой ОРЦ, не связанной с дополнительными затратами, но при этом обеспечивающей надлежащее качество медицинского обслуживания и преимущества в отношении периоперационных результатов.

What About Conventional Laparoscopic Radical Cystectomy? Cost-Analysis of Open Versus Laparoscopic Radical Cystectomy

Tom Johannes Noël Hermans, MD, Laurent Marie Constant Leo Fossion, MD

Department of Urology, Maxima Medical Center, Veldhoven, The Netherlands.