Контекст
Остаётся спорным вопрос о том, увеличивает ли андроген-депривационная терапия (АДТ) риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин с раком предстательной железы (РПЖ). Обобщённый анализ данных из рандомизированных контролируемых исследований предполагает о том, что риск фатальных ССЗ после АДТ не возрастает, но не было проведено обобщённого анализа обсервационных исследований.
Цель
Выполнить мета-анализ с использованием обсервационных данных по АДТ и риску ССЗ у мужчин с РПЖ.
Сбор материала
Проведён поиск в PubMed и Embase по предустановленным критериям включения, чтобы выполнить мета-анализ по взаимосвязям между типами АДТ и показателями нефатальных и фатальных ССЗ, используя информацию из обсервационных исследований. Мета-анализ со случайными эффектами был проведён для оценки относительных рисков (ОР) и 95%-ных доверительных интервалов (ДИ).
Синтез материала
Всего было идентифицировано восемь обсервационных исследований, в которых исследовался хотя бы один вид АДТ и развитие нефатальных или фатальных ССЗ. Показатель ОР для риска любого нефатального ССЗ составил 1.38 (95% ДИ, 1.29–1.48) для мужчин с РПЖ, получающих терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), по сравнению с мужчинами, не получающими АДТ. При анализе только нефатальной ишемической болезни сердца ОР составил 1.39 (95% ДИ, 1.26–1.54). Взаимосвязь между ГнРГ-агонистами и нефатальным или фатальным инфарктом миокарда или инсультом оказалась даже сильнее: ОР = 1.57 (95% ДИ, 1.26–1.94) и ОР = 1.51 (95% ДИ, 1.24–1.84) соответственно. Результаты для других видов АДТ по отношению к риску любого нефатального ССЗ были таковы: ОР = 1.44 (95% ДИ, 1.28–1.62) для орхэктомии и ОР = 1.21 (95% ДИ, 1.07–1.367) для антиандрогенов.
Заключение
Обсервационные данные последовательно демонстрируют положительную взаимосвязь между АДТ и риском ССЗ. Эти находки говорят о необходимости проведения в будущем рандомизированных исследований, в которые войдут пациенты с РПЖ, в том числе более пожилые и с более выраженной коморбидностью, чтобы лучше отражать общую популяцию.
Ключевые слова: рак простаты, андроген-депривационная терапия, сердечно-сосудистые заболевания, заболеваемость, смертность.
Quantifying Observational Evidence for Risk of Fatal and Nonfatal Cardiovascular Disease Following Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer: A Meta-analysis
By: Cecilia Bosco a , Zsolt Bosnyak b , Anders Malmberg b , Jan Adolfsson c , Nancy L. Keating d and Mieke Van Hemelrijck a
European Urology, Volume 68 Issue 3, September 2015, Pages 386-396
Keywords: Prostate cancer, Androgen deprivation therapy, Cardiovascular disease, Morbidity, Mortality
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии