Цель: сообщить об эффективности и безопасности чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением в лечении паранефральных абсцессов.
Пациенты и методы: ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, которые находились в одной и той же клинике по поводу паранефральных абсцессов и были пролечены с помощью чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением в период с марта 2001 года по март 2013 года. Проведен анализ персональных данных пациентов, их сопутствующих заболеваний, симптомов данного заболевания, размеров абсцессов, информации об операциях и послеоперационных осложнений.
Под УЗИ – контролем полость абсцесса была пунктирована. После получения гноя по дренажу, устанавливалась струна – проводник и пункционный канал расширялся серией соосных расширителей до 26F или 32F, у всех пациентов это проводилось под рентгеноскопическим контролем. Затем полость абсцесса подвергалась ригидной нефроскопии. Бόльший диаметр устанавливаемой Амплатц – трубки по отношению к нефроскопу позволял добиться более низкого давление в полости абсцесса во время выполнения процедуры, а также позволял осуществлять пассивный оттток гнойного материала вдоль нефроскопа. Полость абсцесса осматривалась с помощью нефроскопа и гнойный материал удалялся путем пассивной ирригации, а также активно всасывающим механизмом ультразвукового литотриптера (с ультразвуковым зондом 9.9F). Кроме того, путем осторожных манипуляций зондом ультразвукового литотриптера, разрывались возможные перемычки в полости абсцесса.
Результаты: в период исследования были идентифицированы 37 пациентов (40 операций). Средний возраст пациентов составил 56,8 лет (от 21 до 91 года). Восемнадцать (48,9%) пациентов предъявляли жалобы на боли пояснице (48,6%) и / или лихорадку (18, 48,6%); средний диаметр абсцессов составил 10,8 см (от 5 до 22 см). Тридцать одна (77,5%) операция были выполнена под общим наркозом. Средняя продолжительность операции составляла 49,4 минут (от 15 до 140 мин). Тридцать одному (77,5%) пациенту пункционный ход был дилатирован до 32F. Только у двух из 37 (5,4%) больных возникла необходимость повторного дренирования. Среднее время послеоперационного дренирования составило 8,35 дней (от 3 до 21 дней). Среднее время послеоперационного пребывания пациентов в стационаре составило 10 дней (от 4 до 101 дней). В данной когорте не было летальности вследствие паранефрита.
Заключение: в результате анализа использования чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением показано, что это эффективный и безопасный метод лечения, который может применяться у пациентов с паранефритом.
A Better Way to Manage Perinephric Abscesses: Percutaneous Ultrasonography-Guided Endoscopic Lavage
Chi-Fai Ng, MD,1 Yee Vonne Liong, MBBS,2 Wai Shing Leong, MBBS,3 David F. Harris, MD,3 Ban Eng Lau, MBBS,4 and Men Long Liong, MBBS3
Перевод: Соломатников Иван Алексеевич
Комментарии