Цель исследования: Осуществление доступа к полостной системе почки является важнейшим и самым сложным этапом в освоении перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ). В идеале данный навык должен отрабатываться за пределами операционной. Существует потребность в недорогих моделях, анатомически точно имитирующих почечные структуры, на которых можно осуществлять отработку данного навыка. Целью данного исследования было создание эффективной и недорогой анатомически точной небиологической тренировочной модели для отработки доступа при ПНЛТ под рентгенологическим наведением.

Методы: С помощью специализированного программного обеспечения из протоколов рутинной компьютерной томографии почек с контрастным усилением были извлечены и реформированы данные о строении полостных систем почек. Полученные изображения были «распечатаны» с помощью трехмерного (3D) принтера с использованием водорастворимого пластика для создания биомоделей. Данные модели были залиты силиконом, после чего растворены в воде. Таким образом, были получены цельные отпечатки полостных систем в силиконовой модели. Полученные модели для ПНЛТ заполнили рентген-контрастной средой и герметизировали. Слой густой пены играл роль разделителя, имитирующего ткани между кожей и почкой.

Результаты: Модели полостной системы почки человека, созданные с помощью 3D-принтера, являются удобным вспомогательным средством для планирования доступа при ПНЛТ. Такие модели для отработки навыков осуществления доступа при ПНЛТ являются относительно недорогими и достоверно воспроизводят анатомические особенности полостной системы почки. Имеется возможность создания серии моделей, отражающих разнообразие и различный уровень сложности полостных систем почки человека. Процесс рентгенологической триангуляции, необходимый для пункции выбранной чаши, может быть успешно отработан с помощью данной модели.

Заключение: Представленная силиконовая модель для отработки навыков ПНЛТ точно воспроизводит анатомическое строение и ориентацию полостной системы почки человека. Данная технология обеспечивает возможность создания безопасной, точной и эффективной модели для отработки доступа при ПНЛТ под рентгенологическим наведением.

A New Model with an Anatomically Accurate Human Renal Collecting System for Training in Fluoroscopy-Guided Percutaneous Nephrolithotomy Access

Benjamin W. Turney, MA, MSc, PhD, FRCS (Urol)

Department of Urology, Nuffield Department of Surgical Sciences, Oxford University, Oxford, United Kingdom.