Актуальность
Недавно предложенная пятигрупповая система градации рака предстательной железы (СГРПЖ) разделяет случаи заболевания с суммой Глисона (СГ) 8–10 на СГ 8 и СГ 9–10, исходя из биохимического рецидивирования (БХР) после радикальной простатэктомии (РП) как критерия результативности лечения. Однако, БХР необязательно соответствует худшей выживаемости.
Цель исследования
Оценить значимость различения случаев заболевания с СГ 8 и СГ 9–10 в плане долгосрочной выживаемости как по СГ в дооперационном биопсийном (Б) материале и СГ в послеоперационном материале, полученном при РП.
Дизайн, условия и участники исследования
Из 23918 мужчин, подвергшихся РП в период с 1984 г. по 2014 г., было 721 мужчин с СГ 8–10 при биопсии и 1047 мужчин с СГ 8–10 по результатам РП.
Определение результатов и статистический анализ
Сравнивались клиникогистологические характеристики у мужчин с СГ 8 и мужчин с СГ 9–10. Мы сравнили смертность от всех причин (СВП) и специфическую смертность от рака предстательной железы (РПЖСС) между группами с использованием регрессии Кокса и анализа соревнующихся рисков, взвешивая их по другим периоперационным переменным и смерти от других причин в качестве соревнующегося события.
Результаты и ограничения
По сравнению с мужчинами с СГ 8, у мужчин с СГ 9–10 был позже год выполнения РП и была более высока патогистологическая стадия. Среди мужчин с Б-СГ 8–10, 115 умерли (82 из-за РПЖ) за период наблюдения с медианой 3 года (межквартильный размах [МКР] 1–7) с учётом как общей, так и онкоспецифической выживаемости. Из мужчин с СГ 8–10 по результатам РП, 221 умерли (151 из-за РПЖ) за период наблюдения с медианой 4 года (МКР 2–8) и 4 года (МКР 2–9) с учётом общей и онкоспецифической выживаемости соответственно. РПЖ-специфическая выживаемость была значительно ниже у мужчин с СГ 9–10 по сравнению с мужчинами с СГ 8 как по результатам Б (отношение рисков [ОР] 2.13, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.37–3.30; p < 0.01), так и по результатам РП (ОР 2.38, 95% ДИ 1.74–3.28; p < 0.01). Эта ассоциация сохранялась в мультивариабельных моделях после взвешивания по периоперационным переменным.
Заключение
Мужчины с СГ 9–10 имели более высокие показатели СВП и РПЖС по сравнению с теми, у кого СГ была равна 8. РПЖ с СГ 8 и СГ 9–10 следует рассматривать раздельно как в дооперационных, так и в послеоперационных условиях, как и предусмотрено в новой СГРПЖ.
Ключевые слова: смертность, рак простаты, сумма Глисона.
New Prostate Cancer Grading System Predicts Long-term Survival Following Surgery for Gleason Score 8–10 Prostate Cancer
By: Won Sik Ham, Heather J. Chalfin, Zhaoyong Feng, Bruce J. Trock, Jonathan I. Epstein, Carling Cheung, Elizabeth Humphreys, Alan W. Partin, Misop Han
European Urology, Volume 71 Issue 6, June 2017, Pages 907–912
Keywords: Mortality, Prostate cancer, Gleason score
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии