Цель исследования: Был разработан наконечник зонда для интракорпоральной литотрипсии, имеющий параболическую форму, а также выполнено сравнение данного наконечника с гольмиевым лазером в отношении эффективности при дроблении камней.

Материалы и методы: Концепция параболического наконечника была разработана с помощью компьютерного проектирования (computer aided design, CAD), воплощена в жизнь и запатентована. Анализ CAD и сравнение в условиях in vitro (с лазером) в отношении эффективности фрагментации и динамики пропульсии (проталкивания) выполняли с помощью специального стенда, не требующего участия человека, в водной среде с использованием искусственных камней. Был выполнен анализ с помощью Пакета программ обработки статистических данных для общественных наук (Statistical Package for Social Sciences, SPSS) в отношении различных групп в зависимости от энергии воздействия.

Результаты: Анализ CAD: в «точке контакта» с наконечником параболический литотриптер создает 3590 бар при настройке генератора на 4 бара. В связи с «последующими уплотнениями» камня давление в области наконечника экспоненциально снижается (ступенчатое давление наконечника), а значение боковых/центробежных сил возрастает, что преобразует зонд в источник с боковым распределением энергии. Стендовые испытания: в точке контакта эффективность параболического литотриптера при давлении 2, 3 и 4 бара была сравнимой с эффективностью лазера при мощности, соответственно, 6, 10 и 15 Вт (P<0,005). Параболический литотриптер продемонстрировал значительное преимущество в отношении разрушения искусственных камней на фрагменты, в отличие от лазера, который всегда «просверливал» искусственные камни насквозь. Степень пропульсии (проталкивания) камня была сравнимой во всех группах с различными значениями энергии воздействия (P>0,05).

Заключение: Параболический литотриптер генерирует в точке контакта сильно сфокусированное ударное воздействие при низкой степени пропульсии. В процессе фрагментации камня энергия воздействия на торцевом конце зонда экспоненциально снижается, и зонд преобразуется в источник с боковым распределением энергии, что приводит к дроблению камня на большие по размерам фрагменты. Таким образом, параболический литотриптер обладает всеми преимуществами лазера в точке контакта и преимуществом пневматического литотриптера при последующих импульсах, наподобие источника энергии, работающего в двух режимах.

A Novel Paraboloid Intracorporeal Lithotripter: Computer Aided Design Analysis and In Vitro Comparison with Holmium Laser for Large Renal Calculi

Ashish Rawandale-Patil, MS, MCh, DNB (Urol), Atul Mulay, MD, DNB (Nephrol), PhD (Epidemiol), Lokesh G. Patni, MS (Surg), Preeti Patil, MS

Institute of Urology, Tejnaksh Healthcare, Dhule, India.