Предпосылки
Простат-специфический антиген (ПСА) менее 0,2 нг/мл в течение 8 месяцев после начала андроген-депривационной терапии (АДТ) коррелирует с лучшими результатами. Тем не менее, не все мужчины достигают надира ПСА в течение 8 месяцев. Непонятно, может ли уровень ПСА менее 0,2 нг/мл при АДТ быть использован для стратификации риска.
Цель
Мы изучили прогностическую ценность небольших, но заметных значений надира ПСА на РПЖ- специфические результаты у мужчин, получавших раннюю АДТ после радикальной простатэктомии (РПЭ).
Дизайн, установки и участники
Мы провели ретроспективный обзор мужчин, получавших АДТ после РПЭ до метастазов из базы данных SEARCH. Мы определили 402 пациента, получавших АДТ по поводу повышенного уровня ПСА после РПЭ, из которых 294 предоставили полные данные. Медиана наблюдения после ПСА составила 49 месяцев ПСА у всех пациентов менее 4 нг/мл; у 223 (76%) низшая точка не определялась.
Вмешательство
АДТ при повышенном уровне ПСА после РПЭ без рентгенологических признаков метастазирования.
Результат измерения и статистический анализ
Надир ПСА при АДТ был определен как самое низкое значение ПСА во время АДТ. Модели пропорциональных рисков и индекс C были использованы для проверки ассоциацию и точности прогноза, соответственно, между ПСА- и РПЖ-специфическими результатами .
Результаты и ограничения
Мужчины с ПСА от 0,01 до 0,2 нг/мл имели большой риск прогрессирования в кастрационно-резистентный РПЖ (КРРПЖ) (отношение рисков [ОР]: 5,14 , р <0,001), развития метастазов (ОР: 3,98, р = 0,006) и РПЖ-специфической смертности (РПЖ-СС) (ОР: 5,33, р = 0,003), чем мужчины с неопределяемым надиром. Когда данные были ограничены мужчинами после сверхчувствительного ПСА (чувствительность 0,01 нг/мл), индекс С только надира ПСА для прогнозирования КРРПЖ, развития метастазов и РПЖ-СС был 0,88 , 0,91 , и 0,96, соответственно.
Выводы
ПСА при АДТ, даже при очень низком уровне, устойчиво прогнозирует развитие КРРПЖ, метастазов и РПЖ-специфической смертности. Мужчины с выявляемым ПСА во время АДТ должны быть рассмотрены как кандидаты для клинических испытаний.
Ключевые слова
Андроген-депривационная терапия, рак предстательной железы, простат-специфический антиген
Detectable prostate-specific antigen Nadir during androgen-deprivation therapy predicts adverse prostate cancer-specific outcomes: results from the SEARCH database
Keto CJ1, Aronson WJ2, Terris MK3, Presti JC4, Kane CJ5, Amling CL6, Freedland SJ7.
Источник
1. Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA; Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC, USA
2. University of California at Los Angeles Medical Center, Los Angeles, CA, USA; Veterans Affairs Medical Center, Greater Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.
3. Medical College of Georgia, Augusta, GA, USA; Veterans Affairs Medical Center, Augusta, GA, USA.
4. Stanford University Medical Center, Palo Alto, CA, USA; Veterans Affairs Medical Center, Palo Alto, CA, USA.
5. University of California at San Diego, San Diego, CA, USA.
6. Oregon Health and Science University, Portland, OR, USA.
7. Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA; Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC, USA. Electronic address: steve.freedland@duke.edu.
Комментарии