Актуальность
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) простаты имеет отличную чувствительность в выявлении клинически значимого рака предстательной железы (кзРПЖ). Тем не менее, не до конца понятно, как клинически интерпретировать отрицательный результат мпМРТ (оМРТ).
Цель исследования
Оценить исходы у мужчин с оМРТ после 7 лет клинического наблюдения в специализированном центре.
Дизайн, условия и участники исследования
Были изучены все мпМРТ, выполненные с января 2010 г. по май 2015 г. Мы выбрали всех пациентов с оМРТ и разделили их на группу A (первичные пациенты) и группу B (предшествующая отрицательная биопсия). Все пациенты без диагноза РПЖ наблюдались как минимум 2 года и имели как минимум две последовательных оМРТ. Пациенты с положительным результатом мпМРТ также определялись для оценки их результатов биопсии.
Определение результатов и статистический анализ
Анализ Каплана-Мейера был выполнен для оценки выживаемости без диагноза любого РПЖ и кзРПЖ. Унивариабельная и мультивариабельная модели регрессии Кокса были построены для определения предикторов диагноза кзРПЖ.
Результаты и ограничения
Мы выявили 1545 мужчин с оМРТ, и 1255 из них соответствовали критериям включения; 659 относились к группе A и 596 относились к группе B. Выживаемость без диагноза любого РПЖ и кзРПЖ через 2 года наблюдения составила 94% и 95% соответственно в группе A; в группе B эти показатели выживаемости были равны 96%. После 48 месяцев наблюдения выживаемость без диагноза любого РПЖ составила 84% в группе A и 96% в группе B (log rank p < 0.001). Выживаемость без диагноза кзРПЖ через 48 месяцев наблюдения осталась неизменной. При мультивариабельном регрессионном анализе Кокса более старший возраст (p = 0.005) был независимым предиктором меньшей вероятности диагноза кзРПЖ, тогда как рост уровня простат-специфического антигена (PSA) и PSA-плотности (< 0.001) независимо прогнозировали более высокую вероятность диагноза кзРПЖ. Встречаемость кзРПЖ и положительная предиктивная ценность в отношении кзРПЖ составили 31.6% и 45.5% соответственно. Ограничения включают небольшой период наблюдения и невозможность подсчёта истинной встречаемости кзРПЖ в исследуемой популяции.
Заключение
мпМРТ очень надёжна для исключения кзРПЖ. Тем не менее, систематическую биопсию следует рекомендовать даже после оМРТ, особенно у молодых пациентов с высоким или растущим уровнем PSA.
Ключевые слова: рак простаты, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, наблюдение, биопсия простаты, междисциплинарная команда, пальцевое ректальное исследование, плотность простат-специфического антигена, криброзная морфология.
Negative Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Prostate Cancer: What's Next?
By: Valeria Panebianco, Giovanni Barchetti, Giuseppe Simone, Maurizio Del Monte, Antonio Ciardi, Marcello Domenico Grompone, Riccardo Campa, Elena Lucia Indino, Flavio Barchetti, Alessandro Sciarra, Costantino Leonardo, Michele Gallucci, Carlo Catalano
European Urology, Volume 74 Issue 1, July 2018, Pages 48–54
Keywords: Prostate cancer, Multiparametric magnetic resonance imaging, Follow-up, Prostate biopsy, Multidisciplinary team, Digital rectal examination, Prostate-specific antigen density, Cribriform morphology
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии