Цель исследования: Лечение пациентов с множественными новообразованиями надпочечников является технически затруднительным. Авторы данного исследования представляют собственный опыт серии минимально инвазивных резекций надпочечника (РН), выполненных при синхронных множественных ипсилатеральных феохромацитомах в рамках одного оперативного вмешательства.
Материалы и методы: Авторы данного исследования изучили медицинскую документацию пациентов, которым была выполнена РН по поводу феохромацитомы в Национальном институте онкологии США за период с 1994 по 2010 год. Пациентов включали в исследование в том случае, если множественные новообразования были резецированы из ипсилатерального надпочечника в ходе одного оперативного вмешательства. Были изучены периоперационные, функциональные и онкологические результаты РН при множественных феохромацитомах.
Результаты: Среди 121 выполненной резекции надпочечника было выявлено 10 оперативных вмешательств у восьми пациентов по поводу синхронных множественных ипсилатеральных феохромацитом. На момент постановки диагноза у всех восьми пациентов имелись клинические проявления заболевания. Средний возраст пациентов составил 30,6 года, средняя продолжительность периода последующего наблюдения составила 12 месяцев. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 228 минут, средний объем кровопотери – 125 мл, среднее количество удаленных новообразований составило 2,6 на один надпочечник. Всего было удалено 26 новообразований. По данным патоморфологического исследования в 24 случаях было подтверждено наличие феохромацитомы, в то время как в двух случаях была выявлена гиперплазия коры надпочечника. После оперативного лечения у всех пациентов было отмечено разрешение клинических симптомов заболевания; одному больному в послеоперационном периоде потребовалось проведение заместительной терапии стероидами. При визуализации после оперативного лечения у одного пациента были выявлены признаки наличия ипсилатерального узлового новообразования надпочечника в области предыдущей резекции спустя 2 месяца после оперативного вмешательства. Данное новообразование было расценено как следствие недостаточной резекции.
Заключение: Минимально инвазивная хирургическая резекция синхронных множественных феохромацитом является выполнимым оперативным вмешательством с приемлемыми периоперационными, функциональными и краткосрочными онкологическими результатами
Perioperative, Functional, and Oncologic Outcomes of Partial Adrenalectomy for Multiple Ipsilateral Pheochromocytomas
Gopal N. Gupta, MD, Jonas S. Benson, MD, Michael J. Ross, MD, Vani S. Sundaram, MD, Kelly Y. Lin, BS, Peter A. Pinto, MD, W. Marston Linehan, MD, Gennady Bratslavsky, MD.
Department of Urology, Loyola University Medical Center, Maywood, Illinois.
National Institutes of Health, National Cancer Institute, Urologic Oncology Branch, Bethesda, Maryland.
Комментарии