Цель исследования: Однодоступная лапароэндоскопическая хирургия (Laparoendoscopic single-site surgery, LESS) является вариантом выполнения ряда оперативных вмешательств в урологии, несмотря на то, что ее применение имеет ряд технических ограничений. Одним из основных препятствий при выполнении LESS-вмешательств является осуществление оптимальной ретракции прилежащих органов. Целью данного исследования было изучение потенциальной возможности применения нового самораскрывающегося интракорпорального ретракторного устройства, а именно «Ретрактора внутренних органов» (РВО, Internal Organ Retractor), и описание собственного опыта авторов данной работы по использованию данного устройства при LESS-вмешательствах.

Пациенты и методы: Было изучены данные 23 пациентов, которым выполнялись LESS-вмешательства с использованием РВО за период с декабря 2012 по июль 2013 год. В данной серии вмешательств были выполнены 11 нефрэктомий, 9 адреналэктомий, 1 пиелопластика и 2 нефроуретерэктомии. Для каждого оперативного вмешательства были зафиксированы результаты, включающие продолжительность операции, осложнения, связанные с применением РВО, а также время, потребовавшееся на установку и удаление РВО.

Результаты: Во всех случаях удалось добиться адекватной ретракции. РВО обеспечил возможность поддержания постоянства операционного поля на протяжении всего вмешательства. Средняя продолжительность установки одного РВО составила 85,0 (от 44,5 до 187,5) секунд, а время, затраченное на удаление, составило 50,0 (от 20 до 400) секунд. Среднее количество устанавливаемых РВО составило 2,0 (от 1 до 4), а среднее общее время установки и удаления устройств в ходе одного оперативного вмешательства составило, соответственно, 170,0 (от 45 до 750) секунд и 95,0 (от 20 до 400) секунд. Не было выявлено каких-либо периоперационных осложнений, ассоциированных с использованием РВО.

Заключение: Применение РВО позволило обеспечить удовлетворительную ретракцию в ходе LESS-вмешательств, а установка и удаление данного устройства проходили без осложнений и занимали минимальное время. Применение РВО снижало потребность в установке дополнительных лапароскопических портов для ретракции. Авторы данного исследования считают, что ВРО является эффективным ретракторным устройством для LESS-вмешательств и, возможно, много портовых лапароскопических вмешательств.

Initial Experiences of a Novel Self-Retaining Intracorporeal Retractor Device for Urologic Laparoendoscopic Single-Site Surgery

Seol Ho Choo, MD, Wonho Jung, MD, Useok Jeong, MD, Byong Chang Jeong, MD, PhD, Deok Hyun Han, MD

Department of Urology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.