Предпосылки
Параметры биопсии простаты обычно используются для определения риска заболевания раком. Прицельный подход к поражениям, обнаруженным при визуализации, может оказать влияние на параметры риска.
Цель
Оценить на основе компьютерного моделирования, приводит ли прицельность биопсии к реклассификации риска развития рака по сравнению с биопсией с ТРУЗИ-наведением.
Дизайн, установки и участники
В общей сложности 107 реконструированных трехмерных моделей цельных препаратов после радикальной простатэктомии были использованы для компьютерного моделирования. Систематическая 12-точечная ТРУЗИ-биопсия сравнивалась с трансперинеальной прицельной биопсией с использованием от одного до пяти вколов. Все стратегии биопсии включали погрешность оператора и отклонения иглы. Цель была определена как любые поражения более или равные 0,2 мл. Уровень ложноположительной идентификации магнитно-резонансной томографии был определен в 34%.
Результат измерения и статистический анализ
Чувствительность была рассчитана для обнаружения всех случаев рака и клинически значимого заболевания. Случаи были обозначены как высокий риск, основанный на длине злокачественного столбика более 6 мм и/или более 50 % положительных вколов. Статистическая значимость (значение р) рассчитывалась с использованием парного теста Колмогорова-Смирнова и т-теста.
Результаты и ограничения
При применении широко используемых критериев биопсии для обозначения риска, 12-точечная ТРУЗИ-биопсия классифицировала только 24% (20 из 85) клинически значимых случаев с высокой степенью риска по сравнению с 74% (63 из 85) с использованием 4 прицельных вколов.
Прицельная стратегия была ассоциирована со значительно большей долей положительных ядер (44% против 11, р < 0,0001) и значительно большей средней максимальной длиной основных злокачественных образцов 7,8 мм против 4,3 мм, р < 0,0001) по сравнению с данными 12-точечной биопсии.
Компьютерное моделирование может не отражать источники ошибок, встречающихся в клинической практике. Для максимизирования клинического значения мы включили в исследование все известные крупные источники ошибок.
Выводы
Прицельная биопсия приводит к увеличению атрибуции риска при использовании традиционных критериев, основанных на длине рака в столбике и доле положительных ядер. Стратегия прицельной биопсии требует новых моделей стратификации риска, которые учитывают увеличение вероятности выборки опухоли.
Ключевые слова
Биопсия простаты, риск, моделирование.
Prostate cancer risk inflation as a consequence of image-targeted biopsy of the prostate: a computer simulation study
Robertson NL1, Hu Y2, Ahmed HU3, Freeman A4, Barratt D2, Emberton M1.
Источник
1. Department of Radiology, Royal Free Hospital, London, UK. Electronic address: nicola.robertson7@nhs.net.
2. UCL Centre for Medical Image Computing, Department of Medical Physics and Bioengineering, University College London, London, UK.
3. Department of Urology, University College London Hospital Trust, London, UK; Division of Surgery and Interventional Science, University College London, London, UK.
4. Department of Histopathology, University College London Hospital Trust, London, UK.
Комментарии