Цель исследования: Хирургическое вмешательство остается главным способом лечения пациентов, страдающих опухолями почек. Авторы данного исследования создали более практичную и интуитивную систему оценки для классификации опухолей почек.

Пациенты и методы: Восемьдесят пациентов, которым планировалось хирургическое лечение по поводу опухолей почек, были проспективно включены в данное исследование. Опухоли классифицировали с учетом следующих переменных: (1) размер опухоли, (2) эндофитное или экзофитное расположение опухоли, (3) продольное расположение опухоли, (4) степень вовлеченности в патологический процесс мозгового слоя паренхимы почки, (5) взаимное расположение опухоли и полостной системы почки, а также (6) расположение опухоли по передней или задней поверхности органа.

Результаты: Средняя продолжительность оперативного вмешательства, размер опухоли и объем кровопотери пропорционально увеличивались при увеличении сложности опухоли согласно предложенной системе оценки (P<0,0001, P<0,0001 и P=0,036, соответственно). Средняя общая сумма баллов составила 8,7 балла среди пациентов, которым была выполнена резекция почки (РП), и 14,4 балла среди пациентов, которым была выполнена радикальная нефрэктомия (РН) (P<0,0001). Пациенты с опухолями больших размеров, полностью эндофитных, распространяющихся на мозговой слой паренхимы почки и центрально расположенными чаще подвергались РН (86,7% − P<0,0001; 64% − P=0,01; 77% − P<0,0001; 78,9% −P<0,0001, соответственно). По результатам однофакторного анализа выполнение РН было ассоциировано с опухолями размером более 7 см (P=0,001), с опухолями, распространяющимися на мозговой слой паренхимы почки (P<0,001), с центрально расположенными опухолями (относительный риск, ОР = 150, P<0,001), а также с опухолями высокой степени сложности (P<0,001). Результаты анализа продемонстрировали отсутствие взаимосвязи между частотой развития осложнений и переменными системы оценки. Результаты оказались схожими с результатами оценки опухолей при помощи системы R.E.N.A.L.

Заключение: Система выбора хирургического доступа к почке является простым, практичным и интуитивным способом классификации опухолей почки, который можно применять в ходе принятия решения при выборе способа лечения и для прогнозирования результатов хирургического лечения пациентов, страдающих опухолями почек.

Practical and Intuitive Surgical Approach Renal Ranking to Predict Outcomes in the Management of Renal Tumors: A Novel Score Tool

Matheus Tannus, MD, Suzan M. Goldman, PhD, Cássio Andreoni, PhD

Division of Urology, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.