Цель исследования: Изучить клиническое значение нефрометрической системы бальной оценки R.E.N.A.L. для оценки вероятности развития осложнений после лапароскопической радиочастотной абляции (ЛРЧА) при опухолях почки.

Пациенты и методы: Авторы данного исследования выполнили ретроспективный обзор данных всех пациентов, которые перенесли ЛРЧА по поводу опухолей почки за период с февраля 2006 по март 2012 года в одном центре. Опухоли распределяли по группам (низкой степени сложности (4-6), умеренной степени сложности (7-9) и высокой степени сложности (10-12)) в зависимости от суммы баллов по нефрометрической шкале (НШ) R.E.N.A.L., которую определяли в ходе изучения предоперационных данных методов визуализации. Выполнен анализ течения периоперационного периода для выявления наличия осложнений.

Результаты: ЛРЧА была выполнена по поводу 170 опухолей у 170 отобранных пациентов, предоперационные данные методов визуализации были доступны у всех больных. Средний возраст пациентов составил 55,9 лет (от 26 до 81 года), средний размер опухоли составил 2,8 см (от 0,9 до 4,9 см). Средняя сумма баллов по НШ составила 6,6 баллов (от 4 до 12). Среди всех опухолей 105 (61,7%) случаев были отнесены к опухолям низкой степени сложности, 46 (27,1%) случаев – к образованиям умеренной степени, а 19 (11,2%) – к опухолям высокой степени сложности. Всего было выявлено 21 (12,4%) осложнение, включая 6 (3,6%) осложнений степени IIIа и 15 (8,8%) осложнений степени I-II. Были выявлены достоверные различия по частоте развития осложнений среди групп опухолей низкой (105 пациентов, 0% осложнений), умеренной (46 пациентов, 4,3% осложнений) и высокой (19 пациентов, 100% осложнений) степени сложности (p<0,05). Согласно результатам многовариантного анализа сумма баллов по НШ оказалась независимо ассоциирована с более высоким риском развития послеоперационных осложнений (отношение шансов 2,87; 95% ДИ: 1,17 – 3,04, p=0,02).

Заключение: Результаты лечения пациентов, перенесших ЛРЧА, демонстрируют, что НШ R.E.N.A.L. независимо ассоциирована с вероятностью развития осложнений. Следовательно, применение нефрометрической системы бальной оценки R.E.N.A.L. является целесообразным для прогнозирования рисков для пациентов, которым планируется выполнение ЛРЧА, и может быть полезным при выборе способа хирургического лечения.

The Application of R.E.N.A.L. Nephrometry Scoring System in Predicting the Complications After Laparoscopic Renal Radiofrequency Ablation

Xiaofeng Chang, MD, Changwei Ji, MD, PhD, Xiaozhi Zhao, MD, Fan Zhang, MD, Huibo Lian, MD, Shiwei Zhang, MD, Guangxiang Liu, MD, Gutian Zhang, MD, PhD, Weidong Gan, MD, Xiaogong Li, MD, Hongqian Guo, MD, PhD

Department of Urology, The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing, China.