А.Л. Павлов¹, Д.Г. Кореньков^2
1 СПбГБУЗ «Городская Александровская больница» (Санкт-Петербург);
² ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Цель исследования  — повышение эффективности диагностики пиелонефрита за счет улучшения точности оценки тяжести воспалительного процесса в почках.

Задачи исследования. 1)  Определить уровень провоспалительного цитокина IL-8 в  моче из мочеточника предположительно пораженной почки и  в моче из мочевого пузыря при разной тяжести воспалительного процесса в  почке; 2)  на основании полученных данных по соотношению содержания провоспалительного цитокина в  моче из мочевого пузыря и  в мочеточнике пораженной почки уточнить локализацию воспалительного процесса.

Материалы и  методы исследования. Материалом для исследования послужили результаты обследования 74 больных (52 женщины и 22 мужчины), средний возраст 45 лет, поступившие в отделение урологии СПбГБУЗ «Городская Александровская больница» с  выраженным болевым синдромом и  с симптоматикой обструктивного пиелонефрита различной степени тяжести. Все наблюдаемые пациенты страдали мочекаменной болезнью, а  обструкция мочевых путей была вызвана конкрементами мочеточника.

Содержание цитокинов в моче определяли с использованием наборов реагентов ТОО «Цитокин» (Санкт-Петербург), измерение уровня цитокинов проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с  помощью двойных антител. Экстинкцию образцов осуществляли спектрометрически при длине волны 450  нм. В контрольную группу включены 15 человек без урологической патологии. Объем мочи, взятой через катетер из мочеточника или мочевого пузыря и необходимой для проведения лабораторного анализа, составлял 2–3 мл.

Результаты и их обсуждение. Полученные данные позволили по соотношению уровня провоспалительных цитокинов в  моче из мочевого пузыря и  в моче из мочеточника со стороны пораженной почки определить степень тяжести воспалительного процесса и уточнить его локализацию.

В моче, взятой из мочеточника пораженной почки, содержание IL-8 был достоверно выше по сравнению с  содержанием IL-8 в  моче из мочевого пузыря. При этом уровень данного цитокина был наибольшим при тяжелой степени инфекционного-воспалительного процесса при обструктивном пиелонефрите. Содержание IL-8 в  моче, взятой через катетер из мочеточника со стороны поражения, при легкой степени тяжести обструктивного пиелонефрита составило 135 ± 4,7 пкг/мл, при средней степени тяжести  — 278 ± 37 пкг/мл и  при тяжелой степени  — 1890 ± 250 пкг/мл. Уровень IL-8 в  моче из пораженной почки был выше уровня IL-8 в моче из мочевого пузыря при легкой степени тяжести пиелонефрита в  2,7, при средней степени  — в  3,3 раза и  при тяжелой степени  — в  30 раз. Различие в  содержании уровня цитокинов в  моче из мочеточника пораженной почки и  из мочевого пузыря объясняется тем, что моча из «здоровой» почки, при условии ее нормального функционирования, в  мочевом пузыре «разбавляет» цитокины из пораженной почки.

На основании результатов исследования разработана и  представлена методика, позволяющая определить степень тяжести активной фазы воспалительного процесса в  почках (патент на изобретение № 2615353 от 24 февраля 2016 г.).

Выводы

1. Определение уровня провоспалительных цитокинов в  моче из пораженной почки через мочеточник и  в моче из мочевого пузыря дает возможность определить степень тяжести воспалительного процесса в  почке и  уточнить локализацию воспалительного процесса в  мочевой системе (односторонний или двусторонний воспалительный процесс в почках).
2. Достоверно высокий уровень IL-8 в  моче, полученной через мочеточниковый катетер со стороны поражения, при низком уровне IL-8 в мочевом пузыре указывает на односторонний воспалительный процесс в почках.