Уретероскопия традиционно является предпочтительным методом лечения камней дистального и среднего отделов мочеточника, а использование ударно-волновой литотрипсии - для лечения камней проксимального отдела мочеточника.
Цель
Описать различия в методах и результатах уретероскопий при камнях различной локализации.
Дизайн, установки и участники
Проспективные данные были собраны научно-клиническим Отделом эндоурологического общества относительно пациентов, перенесших уретероскопию в центрах по всему миру в течение одного года.
Вмешательство
Уретероскопия проводилась в соответствии с протоколом исследования и местными руководствами по клинической практике.
Результат измерений и статистический анализ
Были зарегистрированы локализация камня, детали лечения, послеоперационные результаты, осложнения. Для сравнения результатов при разной локализации камней использовались анализ хи-квадрат и анализ отклонений Пирсона.
Результаты и ограничения
С января 2010 по октябрь 2012 года 9681 пациентов перенесли уретероскопию по поводу камней, расположенных в проксимальном (n=2656), среднем (n=1980), дистальном отделе мочеточника (n = 4479) или множественных камней (n = 440); расположение у 126 пациентов не уточняется. Преимущественно использовалась полужесткая уретероскопия. В большинстве случаев были использованы лазерная и пневматическая литотрипсии.
Бескаменный статус был достигнут при камне дистального отдела мочеточника в 94,2% случаев, в 89,4% - для камней среднего отдела, 84,5% - для проксимального и в 76,6% для множественных камней. Для проксимального отдела мочеточника процент неуспеха и повторных вмешательств были значительно выше при полужесткой, чем при гибкой уретероскопии.
Была отмечена низкая частота интраоперационных осложнений (3,8-7,7%). Послеоперационные осложнения возникли у 2,5-4,6% пациентов и разнились в зависимости от местоположения, с самой высокой частотой при множественных камнях. Ограничения включают короткий период наблюдения и неоднородный подход к лечению.
Выводы
Уретероскопия при камнях мочеточника характеризуется хорошим уровнем бескаменности и низкой заболеваемостью.
Резюме для пациентов
Это исследование показывает, что камни мочеточника можно успешно лечить с помощью уретероскопии с низкой частотой осложнений.
Ключевые слова: осложнения; результат лечения; мочеточник; уретероскопия
Differences in ureteroscopic stone treatment and outcomes for distal, mid-, proximal, or multiple ureteral locations: the Clinical Research Office of the Endourological Society ureteroscopy global study
Perez Castro E1, Osther PJ2, Jinga V3, Razvi H4, Stravodimos KG5, Parikh K6, Kural AR7, de la Rosette JJ8; CROES Ureteroscopy Global Study Group.
Комментарии