Цель исследования: Оценить выполнимость и продемонстрировать предварительные результаты робот-ассистированной анатрофической нефролитотомии (РАН) как способа лечения пациентов со сложными коралловидными камнями.

Пациенты и методы: В рамках данного одноцентрового проспективного исследования семи последовательным пациентам была выполнена РАН по поводу сложных коралловидных камней. После диссекции тканей в области ворот почки и пережатия почечных сосудов выполняли нефротомию по линии Броделя, а затем вскрывали полостную систему и выходили на камень. Камень удаляли, полостную систему и паренхиму почки ушивали послойно. Охлаждение почки не проводилось.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 47 ± 16 лет. Среднее значение индекса массы тела составило 31,9 ± 10,0 кг/м2. У пяти из семи пациентов имелись коралловидные камни, выполнявшие всю полостную систему почки. Средняя продолжительность тепловой ишемии составила 35 ± 7 минут. Среднее время роботы на роботизированной консоли составило 158 ± 51 минуту. Средний расчетный объем кровопотери составил 121 ± 39 мл. Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре составила 3,0 ± 1,7 дней. Не было выявлено ни одного случая развития осложнений в периоперационном периоде. У пяти из семи пациентов наблюдалось снижение объема камня на 90%, а у двух (29%) больных было отмечено полное освобождение от камней. Средняя продолжительность периода последующего наблюдения составила 5,1 ± 4,3 месяца. Не было выявлено снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации после операции по сравнению с исходными показателями до операции.

Заключение: Первый опыт выполнения РАН авторами данного исследования позволяет им считать данное оперативное вмешательство безопасным, а его результаты – воодушевляющими для минимально инвазивного способа лечения пациентов с камнями больших размеров. Для определения влияния РАН на показатели почечной функции требуются данные более длительного периода последующего наблюдения.

Robot-Assisted Anatrophic Nephrolithotomy: Description of Technique and Early Results

Sherita A. King, MD, Zachary Klaassen, MD, Rabii Madi, MD

Department of Surgery, Section of Urology, Medical College of Georgia–Georgia Regents University, Augusta, Georgia.