Контекст
При раке полового члена в случаях, когда произошло метастатическое распространение, отмечается высокая смертность. Местное лечение может иметь калечащий характер и крайне негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Достигнут определённый прогресс в органосохраняющем местном лечении, тактике обращения с лимфатическими узлами и мультимодальном лечении лимфатических метастазов, что требует внесения изменений в руководство Европейской ассоциации урологов.
Цель
Внести в рекомендации по лечению изменения, основанные на принципах доказательной медицины с учётом литературы, опубликованной с 2008 года.
Сбор материала
Выполнен поиск в базе данных PubMed, покрывающий срок от августа 2008 до ноября 2013; произведён обзор 352 полнотекстовых публикаций. Выполнена оценка уровней доказательности, рекомендациям присвоены степени. Из-за отсутствия контролируемых и крупномасштабных исследований уровни доказательности и степени рекомендаций относительно низки по сравнению с таковыми при более распространённых заболеваниях.
Синтез материала
Сквамозно-клеточная карцинома пениса встречается в различных гистологических вариантах, некоторые из которых связаны с инфекцией вирусом папилломы человека; другие из них с ним не связаны. Первичное местное лечение должно быть органосохраняющим, если это возможно. Нет разницы по результатам между различными модальностями местного лечения при заболевании поверхностного характера и стадии T1. Оценка состояния паховых лимфатических узлов критически важна для определения прогноза. При непальпируемых лимфоузлах инвазивное стадирование должно выполняться в зависимости от факторов риска первичной опухоли. Метастазы в лимфатические узлы должны подвергаться хирургическому удалению и адъювантной химиотерапии при заболевании в стадии N2/N3.
Заключение
Органосохраняющая тактика стала стандартным подходом при раке полового члена низкой стадии, тогда как при лимфатическом распространении заболевания признано, что мультимодальное лечение с радикальным хирургическим удалением паховых лимфоузлов и адъювантной химиотерапией улучшает результаты.
Ключевые слова: рак полового члена, сквамозно-клеточная карцинома, лимфатические узлы, инвазивное заболевание, метастазы, хирургия, лазер, химиотерапия, реконструкция, наблюдение, качество жизни, руководство, Европейская ассоциация урологов.
EAU Guidelines on Penile Cancer: 2014 Update
By: Oliver W. Hakenberg a , Eva M. Compérat b , Suks Minhas c , Andrea Necchi d , Chris Protzel a and Nick Watkin e
European Urology, Volume 67 Issue 1, January 2015, Pages 142-150
Published online: 01 January 2015
Keywords: Penile cancer, Squamous cell carcinoma, Lymph node, Invasive disease, Metastasis, Surgery, Laser, Chemotherapy, Reconstruction, Follow-up, Quality of life, Guidelines, European Association of Urology
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии