Актуальность
Существует критическая необходимость в улучшении прогностической дискриминации у пациентов с почечноклеточным раком (ПКР), учитывая возрастающую осведомлённость о том, что некоторых пациентов можно вести с помощью тактики активного наблюдения, а другие, с заболеванием более высокой группы риска, могут получить положительный эффект от адъювантной терапии после операции.
Цель исследования
Определить, позволяет ли мультигенная сигнатура пролиферации прогнозировать долгосрочные онкологические результаты при ПКР после хирургической резекции.
Дизайн, условия и участники исследования
Индекс пролиферации клеточного цикла (CCP) определялся после радикальной нефрэктомии по поводу локализованного светлоклеточного, папиллярного или хромофобного ПКР у 565 пациентов.
Определение результатов и статистический анализ
Основной конечной точкой была онкоспецифическая смертность (ОСС), а рецидивирование заболевания было вторичной конечной точкой. Ассоциация с результатами оценивалась с помощью анализа выживаемости с пропорциональными рисками Кокса. Индекс CCP сравнивался с номограммой Karakiewicz, и был разработан комбинированный индекс (R-CCP).
Результаты и ограничения
Всего 68 пациентов (12%) имели рецидивы, и 32 (6%) умерли от обсуждаемого заболевания в течение 5 лет после нефрэктомии. Индекс CCP был независимым предиктором рецидивирования (отношение рисков [ОР] 1.50, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.07–2.09) и ОСС (ОР 2.49, 95% ДИ 1.53–4.04) после взвешивания по клиническим переменным с использованием исходной номограммы. Комбинированный индекс R-CCP имел индекс конкордантности Харрелла, равный 0.87, и стратифицировал пациентов в категории низкого (n = 338) и высокого (n = 202) риска с вероятностью онкоспецифической выживаемости 99% и 84% соответственно (p < 0.001).
Заключение
Индекс CCP является значимым независимым предиктором долгосрочных онкологических результатов у пациентов, подвергшихся нефрэктомии по поводу ПКР. Комбинирование молекулярного классификатора с исходными клиническими переменными позволяет выполнять точную пациент-специфическую оценку риска для помощи в клиническом ведении пациентов.
Ключевые слова: рак почки, почечноклеточный рак, биомаркеры, молекулярный классификатор, предиктивные модели.
A Multigene Signature Based on Cell Cycle Proliferation Improves Prediction of Mortality Within 5 Yr of Radical Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma
By: Todd M. Morgan, Rohit Mehra , Placede Tiemeny, J. Stuart Wolf, Shulin Wu, Zaina Sangale Michael Brawer, teven Stone, Chin-Lee Wu, Adam S. Feldman
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии