Цель исследования: Традиционная методика резекции предстательной железы (трансуретральная резекция предстательной железы, ТУР ПЖ) ассоциирована с риском утраты антеградной эякуляции. Целью данного исследования было определение краткосрочных и долгосрочных результатов в отношении сохранения антеградной эякуляции, а также функциональных результатов, при использовании новой методики ТУР ПЖ, позволяющей сохранить эякуляцию (сэТУР ПЖ).

Пациенты и методы: Было выполнено проспективное исследование группы из 89 последовательных пациентов с признаками обструкции выходного отверстия мочевого пузыря в возрасте от 27 до 78 лет за период с июня 2001 по январь 2005 года. Конечными точками исследования являлись изменения результатов объективных (урофлоуметрия, объем остаточной мочи, ООМ) и субъективных (сумма баллов по Международной шкале оценки простатических симптомов, International Prostate Symptom Score, IPSS; индекс качества жизни, ИКЖ; сумма баллов согласно Международному индексу эректильной функции – 5, International Index of Erectile Function-5+, IIEF-5+, с двумя дополнительными вопросами) методов оценки функции. Все пациенты проходили обследование в рамках периода последующего наблюдения спустя 3 и ≥60 месяцев после оперативного лечения.

Результаты: Спустя 3 и 60 месяцев после оперативного лечения были обследованы, соответственно, 87 и 63 пациента. Спустя 3 месяца антеградная эякуляция имелась у 79 из 87 (90,8%) пациентов. Спустя 3 месяца после оперативного лечения было отмечено значительное улучшение таких показателей, как максимальная скорость потока мочи (+14,3 мл/сек), объем мочеиспускания (+71,6 мл) и объем остаточной мочи (−59 мл; p≤0,002 для всех показателей). Степень выраженности симптомов, связанных с мочеиспусканием, определенная с помощью IPSS и ИКЖ, также значительно уменьшилась (среднее изменение составило 18,3 и 2,9 балла, соответственно; p<0,001). Данные положительные изменения сохранялись спустя 60 месяцев. Не было отмечено ни одного случая развития нежелательных явлений. Восьми (12,7%) пациентам была выполнена повторная сэТУР ПЖ по поводу развития рубцового склероза шейки мочевого пузыря, выявленного в ходе долгосрочного периода последующего наблюдения.

Заключение: При использовании сэТУР ПЖ авторам удалось добиться отличных результатов в отношении сохранения антеградной эякуляции. Полученные результаты в отношении симптомов и функциональных показателей оказались сравнимыми с традиционной ТУР ПЖ. Результаты данного исследования подчеркивают необходимость пересмотра существующей концепции физиологии эякуляции.

Ejaculation-Preserving Transurethral Resection of Prostate and Bladder Neck: Short- and Long-Term Results of a New Innovative Resection Technique

Saladin Helmut Alloussi, MD, Christoph Lang, MD, Robert Eichel, MD, Schahnaz Alloussi, MD.

Department of Urology, Academic Teaching Hospital of University of Saarland, Städtisches Klinikum Neunkirchen, Neunkirchen, Germany.

Department of Urology, Knappschaftskrankenhaus Sulzbach, Sulzbach, Germany.

Urological Office, Neunkirchen, Germany.