Цель

Все больше и больше женщин с повреждениями спинного мозга (ПСМ) решаются забеременеть. Существует очень мало данных, касающихся ведения и разрешения беременности у этих пациенток, особенно в урологическом плане. Эта работа демонстрирует серию случаев, показывающих опыт урологов нескольких госпитальных центров.

Пациенты

Речь идет о ретроспективном исследовании, в которое вошли беременные женщины с ПСМ с 2000 по 2014гг. Собиралась и анализировалась информация, касающаяся урологического и акушерского ведения, протокол еженедельной пероральной антибиотикопрофилактики (ЕПА).

Результаты

15 женщин с ПСМ (3 с квадроплегией и 12 с параплегией) родили 20 детей. Все пациентки выполняли самокатетеризацию (11 нижним путем и 4 - верхним, т. к. имели цистостому). Среднее время наблюдения до беременности составило  14,6 лет [3–27 IC 95%]. Мы наблюдали статистически значимое снижение мочевой инфекции от 13/13 (100%) без ЕПА до 0/7 (0%) после ЕПА (p=0,001), уменьшение рецидивирующей инфекции от 0/7 до 6/13 (p=0,03)  и снижение риска преждевременных родов от 8/13 (61%) до 0/7 (0%) (p=0,001), но повышение антибиотикорезистентности от 0/13 (0%) до 3/7 (43%) (p=0,01). Мы также отметили значительную тенденцию к снижению преждевременных родов от 4/13 (31%) до 0/13 (0%) (p=0,1) и рождению слабых детей от 3/13 (23%) до 0/7 (0%) (p=0,16). Общий уровень младенческой выживаемости составил 100%.

Заключение

Наше исследование до/после демонстрирует, что у женщин с ПСМ  еженедельная пероральная антибиотикопрофилактика статистически значимо снижает мочевую инфекцию и улучшает исход беременности.

Ключевые слова

Повреждения спинного мозга, беремонность, женщина, нейрогенный мочевой пузырь, мочевая инфекция.

Intérêt de l’antibioprophylaxie et manifestations urologiques des femmes blessées médullaires au cours de la grossesse

N. Galusca, K. Charvier, F. Courtois, G. Rode, R.C. Rudigoz, A. Ruffion

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Июнь 2015,  стр 489-496

Загайнова Елена Андреевна